急診科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院，急診科，副主任醫(yī)師。
判斷病人呼吸方法有幾種： 心肺復(fù)蘇時一般都要解開病人衣服，把胸廓打開之后，看病人胸廓有沒有起伏，就是咱們常說的一聽、二看、三感覺，你把自己耳朵貼在病人的口鼻部，就看看病人有沒有氣流從他的口鼻出來，側(cè)身聽。 看就是看胸廓有沒有起伏，如果胸廓有起伏，會看到病人胸廓在上下地起伏。另外，感覺就是耳朵靠著病人的口鼻部，如果會感覺到氣流吹耳朵沒，基本就能夠判斷病人的呼吸情況。
心肺復(fù)蘇時一定要把病人置在一個平面上，只有平面上按壓才最省力。因為按壓目的就是使手臂與胸廓垂直。 如果在傾斜面上用力，它不會對著胸口保持垂直，它沒有與地面垂直，會使不上勁，因為保持胳膊與胸廓垂直，手掌平放在患者胸廓上，如果不達到這一點，心肺復(fù)蘇效果是非常差的。所以做心肺復(fù)蘇時，一定要把病人放在一個水平面上。
心肺復(fù)蘇將病人采取平臥位。 病人意識喪失后基本都采取躺在地下或趴地下，還有一種病人可能坐在沙發(fā)上，心肺復(fù)蘇的體位一般病人都要采取平臥位病人，比較平而且不要側(cè)身躺或趴地下，需要臉沖上，平臥的體位做心肺復(fù)蘇。 另外如果坐在沙發(fā)上不夠硬，則可以拿個硬板放在病人的背下進行心肺復(fù)蘇。
心肺復(fù)蘇判斷病人意識，一般情況下用雙手拍打病人的雙肩，同時兩邊耳朵喊。 雙手拍雙肩是因為如果病人一側(cè)肢體癱瘓，一側(cè)感覺減退，如果拍一側(cè)患者可能感覺不到，但為啥要兩邊喊呢，因為怕別人一側(cè)耳朵聽不見，所以一般需要拍病人的雙肩，兩邊喊，說“你怎么了”，如果病人沒有意識沒有反應(yīng)，這種情況就要認為他意識喪失。 如果病人就是喝酒喝多了，我們也去判斷，只要病人沒給你任何反應(yīng)，沒有回應(yīng)你，你就判斷它為意識喪失，一定要記住不能拍單側(cè)，要拍雙側(cè)，兩邊耳朵喊，大聲呼喚，一定要大聲。
心肺復(fù)蘇搶救黃金時間在4分鐘內(nèi)，時間越短越好。 體內(nèi)重要臟器主要是大腦，它負責人體的呼吸、心跳、思考、運動，都受大腦的控制，如果大腦缺血、缺氧超過4分鐘，腦細胞就受到嚴重損害，是不可逆的損害，可以腦細胞水腫、壞死、缺氧、缺血。另外腎臟如果4分鐘內(nèi)沒有有效的血流，也會導(dǎo)致腎衰、心臟心衰。 所以，心肺復(fù)蘇黃金時間一般在4分鐘內(nèi)，越早越好，如果能早一分鐘，病人生存的希望就很大。