急診科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，急診科，副主任醫(yī)師。
心肺復(fù)蘇適用于所有的心臟驟停者，不論大人、小孩、老年、婦女、孕婦都適用。 因為心臟驟?；颊呷绻蛔鲂姆螐?fù)蘇，可能危及生命，心肺復(fù)蘇適合于任何人、任何疾病，如電擊傷、溺水、外傷、出血、中毒等都可以進行心肺復(fù)蘇，如新生兒、小孩、孕婦也可以做心肺復(fù)蘇，不要說孕婦肚子、胸口不能按，就不做心肺復(fù)蘇，需要注意的是此時若不做心肺復(fù)蘇，就只能看著她死亡。 所以心肺復(fù)蘇適用于所有的心臟驟停者，所有的疾病都可以進行心肺復(fù)蘇。
現(xiàn)場心肺復(fù)蘇與醫(yī)院內(nèi)進行的心肺復(fù)蘇同樣重要，特別是現(xiàn)場心肺復(fù)蘇更重要。 在現(xiàn)場4分鐘之內(nèi)給予做心肺復(fù)蘇，腦就沒有太長時間缺氧，腦細胞就沒有產(chǎn)生死亡，不可逆的損害等。 院內(nèi)做心肺復(fù)蘇一般情況下，都是現(xiàn)場做完一輪現(xiàn)場心肺復(fù)蘇后，才能到醫(yī)院。如果現(xiàn)場沒有及時做心肺復(fù)蘇，送到醫(yī)院再做，超過10分鐘后，腦就是不可逆損害了，在現(xiàn)場不可逆損害后，腦就很難再恢復(fù)，所以現(xiàn)場旁觀的人及時做心肺復(fù)蘇特別重要。
心臟驟停搶救成功最主要取決于以下幾點因素: 第一、取決于原發(fā)疾病是什么，如果原發(fā)疾病可能是心源性的猝死。如果是電擊傷、溺水等情況，搶救成功相對較高，如果是外傷，如腦外傷等情況搶救成功相對較低。 搶救是否及時，病人是在4-6分鐘之內(nèi)，旁觀者立即做現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，同時立刻打120，,120及時到，及時給予電除顫，及時送到醫(yī)院，這時搶救成功率可能非常高。但如果沒有及時做心肺復(fù)蘇沒，也沒有及時送到醫(yī)院，則搶救成功率就特別低。
現(xiàn)場的心肺復(fù)蘇主要指在院外，就是病人發(fā)生了心臟驟停的地點，立刻進行心肺復(fù)蘇。 如果病人心臟驟停發(fā)生在家里，在地鐵上，在飛機場這些公共場所，主要由人們進行心肺復(fù)蘇，它也包括判斷病人意識、求救的情況。但是它現(xiàn)場沒有給氧，只有給予簡單的胸按壓、人工呼吸。 但是除顫儀可能大部分地方都沒有，可能只有機場會有除顫儀，可能在現(xiàn)場的心肺復(fù)蘇主要只有給予不斷的胸按壓和通氣，不斷的進行交換治療。
院內(nèi)心肺復(fù)蘇主要是發(fā)生在院內(nèi)。 如果病人沒有意識，也是給予啟動急救系統(tǒng)，就是打院內(nèi)急診電話，它與院外發(fā)生有點區(qū)別，因為院內(nèi)可以給有面罩通氣，有檢驗呼氣要比院外效果要好。 另外可以除顫儀，它比較迅速就能夠找到。還有就是院內(nèi)可以先高于生命支持，可以給那些治療心臟藥，還有給輸液、吸氧都可以，這是院內(nèi)進行的心肺復(fù)蘇，它還可以出有低溫治療，還有高級生命支持、PCI都可以。