急診科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，急診科，副主任醫(yī)師。
心肺復(fù)蘇并發(fā)癥主要是外傷、損傷、骨折。 因?yàn)橛行├夏耆嘶蛐『?，特別是低鈣生活的病人，骨頭比較脆，經(jīng)過(guò)按壓可能出現(xiàn)骨折。這時(shí)一般情況下，簡(jiǎn)易按壓不要太深、太快，太深了以后，便可能出現(xiàn)骨折。還有內(nèi)出血，如肋骨骨折按壓可能導(dǎo)致出血，也可能會(huì)扎破心臟，導(dǎo)致心臟損傷，雖然要盡量避免這些并發(fā)癥。
判斷心臟復(fù)蘇是否成功，包括以下幾點(diǎn)： 第一、在沒(méi)有按壓、通氣的情況下，病人能測(cè)到血壓，平臥時(shí)摸脈搏，摸脈搏一般還是不超過(guò)10秒數(shù)，1100、1002、1003、1004，數(shù)到1007、1008時(shí)有脈搏，就認(rèn)為病人心跳恢復(fù)，同時(shí)判斷呼吸，若病人有呼吸、心臟復(fù)蘇成功。 意識(shí)，只要患者意識(shí)恢復(fù)了，則心臟復(fù)蘇就成功，但對(duì)于心臟驟?；颊咭庾R(shí)恢復(fù)來(lái)說(shuō)，難度很大，臨床上還是主要根據(jù)脈搏、血壓、呼吸來(lái)判斷。
做人工呼吸時(shí)一定要把病人的鼻子捏住，根據(jù)口中口通氣，每次吹氣之間要超過(guò)一秒，同時(shí)施救者深吸氣，然后給病人口對(duì)口通氣，時(shí)間超過(guò)一秒，一般情況下大于500毫升以上，之后就是開(kāi)放氣道，時(shí)間一樣超過(guò)一秒，然后再次給予通氣。 如果是面罩、簡(jiǎn)易呼吸器也是這樣，也要超過(guò)一秒，不能過(guò)快，也不能通氣過(guò)度，一般看到胸廓起伏即可，不能通氣過(guò)度，因?yàn)橥膺^(guò)度會(huì)對(duì)患者有害。
判斷按壓是否有效的指征有： 第一、病人能不能摸到動(dòng)脈博動(dòng)，如果能摸到博動(dòng)，說(shuō)明按壓有效。 第二、是否測(cè)到病人的血壓，測(cè)到血壓，也說(shuō)明按壓有效。 看到瞳孔由散大變?yōu)榭s小，皮膚顏色由青紫或蒼白變成紅潤(rùn)，皮膚溫度逐漸變溫暖，證明按壓有效。
