急診科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，急診科，副主任醫(yī)師。
心肺復(fù)蘇的用藥有以下幾種： 第一、腎上腺素，又稱(chēng)強(qiáng)心針，當(dāng)需要心肺復(fù)蘇時(shí)就可以靜脈推一次，每次推1毫克，隔3~5分鐘再推1毫克，1毫克1毫克持續(xù)推下去。也有文獻(xiàn)報(bào)道可以第一次1毫克，第二次3毫克，第三次5毫克都可以。 第二、碳酸氫鈉，如果病人心衰嚴(yán)重，就可以靜滴碳酸氫鈉，主要是可以糾正體內(nèi)酸中毒。 第三、胺碘酮，如果病人在除顫過(guò)程中效果不佳，則可以靜推胺碘酮300毫克。 第四、利多卡因，阿托品等。
單人心肺復(fù)蘇的步驟和雙人有何不同，不能一概而論。 對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，無(wú)論是單人心肺復(fù)蘇還是雙人心肺復(fù)蘇，按壓頻率均是30:2，即按壓30次，通氣兩次。 對(duì)小孩來(lái)說(shuō)，單人心肺復(fù)蘇和雙人心肺復(fù)蘇就有一定的區(qū)別，如果單人的話(huà)，30:2給予三次按壓，給兩支通氣，對(duì)于雙人就是15:2，即15次按壓，可以?xún)纱瓮狻?/p>
嬰幼兒心肺復(fù)蘇手法和成年人有一定的區(qū)別。因?yàn)閶胗變罕容^小，特別是判斷意識(shí)的時(shí)候，他不是像成人是拍雙肩，而是拍小孩的腳心拍幾下，看他哭鬧不哭鬧。 另外判斷脈搏的時(shí)候，嬰幼兒不是判斷頸動(dòng)脈，而是判斷肱動(dòng)脈。 最后在進(jìn)行胸部按壓時(shí)，嬰幼兒也是不是用整個(gè)手掌去按壓，而一般用兩個(gè)手指進(jìn)行按壓，而且按壓深度頻率和成人也有一定的區(qū)別。
心肺復(fù)蘇四早包括： 第一、早期的識(shí)別，即識(shí)別病人心臟到底停沒(méi)停，是不是心臟驟停，需不需要心肺復(fù)蘇，早期識(shí)別有沒(méi)有意識(shí)。 第二、早期的報(bào)警，即早期打求救電話(huà)，打120，999。 第三、早期的胸按壓，即判斷呼吸、心臟驟停后立刻給胸按壓。 第四、早期的電除顫。
如果病人心臟停了，無(wú)論什么原因的急癥都可以做心肺復(fù)蘇。 如果患者心臟沒(méi)有停，就可能不需要做心肺復(fù)蘇。如果病人出現(xiàn)的窒息，比如新生兒導(dǎo)致病人呼吸停，雖然是急癥，但他也不需要做心肺復(fù)蘇，他只需要做拍背，還有按病人的肚子把阻塞物吐出來(lái)即可。 還有其他一些急癥，如心衰、呼衰、外傷等，雖然比較急，但患者心臟沒(méi)有停，就不需要做心肺復(fù)蘇，只需要對(duì)癥處理就可以了。