急診科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，急診科，副主任醫(yī)師。
BLS是基礎(chǔ)的生命支持，即按壓、呼吸、早期的求救，還有電除顫都屬于基礎(chǔ)生命支持。高級生命支持就是ACLS，就是用藥，還有低溫這種情況，黃金時間一般是小于4分鐘內(nèi)，就是說小于4分鐘內(nèi)給予病人做這些操作是效果最好的。 只有及時按壓了，及時啟動急救系統(tǒng)了，及時的除顫，病人生存率才是最高的，如果超過4分鐘，比如5分鐘、10分鐘，這些操作可能效果就很差，并且可能導(dǎo)致不可逆的腦損害。
胸外按壓時如中斷應(yīng)盡量少于10秒，特別是在搶救過程中，可能有護理人員或者在換人過程中，或者是因為氣管插管、機械通氣可能會耽誤按壓，建議不要超過10秒。 因為如果按壓停了之后，這腦袋就沒有血供重要臟器，心腦腎就沒有供血了，沒有供血會導(dǎo)致病人的腦死亡，形成不可逆的損害。 所以一般情況下，絕對不要超過10秒，10秒是個上限。
大腦是受心臟供血控制的，沒有供血就可能會出現(xiàn)抽搐或意識喪失、暈厥的情況。一般大腦缺氧缺血10秒，就會出現(xiàn)突然意識喪失、暈厥情況。如果還沒有供血，一般超過20秒之后還沒有供血，則病人就可能出現(xiàn)四肢抽搐。 如果患者出現(xiàn)抽搐，一般說明大腦損傷較嚴重，需及時訓(xùn)練，暈厥情況相對好一些。
心肺復(fù)蘇時急救者在電擊除顫后應(yīng)做以下治療： 第一、除顫后需立刻做心肺復(fù)蘇，然后判斷病人的脈搏有沒有恢復(fù)，意識有沒有恢復(fù)，血壓有沒有恢復(fù)，如果沒有恢復(fù)就需要立刻持續(xù)胸按壓，一般按壓兩分鐘，兩分鐘再次評估生命體征。 第二、如果病人評估還是室顫，摸不到脈搏，這時就可以再次除顫。但需要注意的是再次除顫中間需要隔5組30:2的心肺復(fù)蘇。
成人進行口對口吹氣前應(yīng)將氣道打開，同時清理口腔分泌物。 開放氣道一般情況下打開75度-90度，可以盡量開放氣道，同時要清理口腔分泌物。如果不清理口腔分泌物，這口腔有東西、有異物堵著或者有痰在里邊堵著，把氣道堵上，人工呼吸的意義就不大了。 所以，開放氣道75度到90度后，一定要及時清理口腔分泌物，同時給予口頭吐氣。