急診科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，急診科，副主任醫(yī)師。
判斷病人是否有呼吸的時(shí)間應(yīng)把握在10秒內(nèi)適宜。 判斷病人呼吸的時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，一般情況下不超過(guò)10秒，不超過(guò)10秒，一聽(tīng)、二看、三感覺(jué)就是看一看這胸廓有沒(méi)有起伏，有沒(méi)有氣流流出。 但需要注意的是不能說(shuō)因?yàn)榕袛嗪粑?，而耽誤按壓，因?yàn)槠鋵?shí)按壓是最重要的。如果患者沒(méi)有呼吸就應(yīng)立刻開(kāi)始做心肺復(fù)蘇，不能在判斷呼吸上來(lái)耽誤按壓時(shí)間。
判斷病人呼吸方法有幾種： 心肺復(fù)蘇時(shí)一般都要解開(kāi)病人衣服，把胸廓打開(kāi)之后，看病人胸廓有沒(méi)有起伏，就是咱們常說(shuō)的一聽(tīng)、二看、三感覺(jué)，你把自己耳朵貼在病人的口鼻部，就看看病人有沒(méi)有氣流從他的口鼻出來(lái)，側(cè)身聽(tīng)。 看就是看胸廓有沒(méi)有起伏，如果胸廓有起伏，會(huì)看到病人胸廓在上下地起伏。另外，感覺(jué)就是耳朵靠著病人的口鼻部，如果會(huì)感覺(jué)到氣流吹耳朵沒(méi)，基本就能夠判斷病人的呼吸情況。
心肺復(fù)蘇時(shí)一定要把病人置在一個(gè)平面上，只有平面上按壓才最省力。因?yàn)榘磯耗康木褪鞘故直叟c胸廓垂直。 如果在傾斜面上用力，它不會(huì)對(duì)著胸口保持垂直，它沒(méi)有與地面垂直，會(huì)使不上勁，因?yàn)楸３指觳才c胸廓垂直，手掌平放在患者胸廓上，如果不達(dá)到這一點(diǎn)，心肺復(fù)蘇效果是非常差的。所以做心肺復(fù)蘇時(shí)，一定要把病人放在一個(gè)水平面上。
心肺復(fù)蘇將病人采取平臥位。 病人意識(shí)喪失后基本都采取躺在地下或趴地下，還有一種病人可能坐在沙發(fā)上，心肺復(fù)蘇的體位一般病人都要采取平臥位病人，比較平而且不要側(cè)身躺或趴地下，需要臉沖上，平臥的體位做心肺復(fù)蘇。 另外如果坐在沙發(fā)上不夠硬，則可以拿個(gè)硬板放在病人的背下進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
心肺復(fù)蘇判斷病人意識(shí)，一般情況下用雙手拍打病人的雙肩，同時(shí)兩邊耳朵喊。 雙手拍雙肩是因?yàn)槿绻∪艘粋?cè)肢體癱瘓，一側(cè)感覺(jué)減退，如果拍一側(cè)患者可能感覺(jué)不到，但為啥要兩邊喊呢，因?yàn)榕聞e人一側(cè)耳朵聽(tīng)不見(jiàn)，所以一般需要拍病人的雙肩，兩邊喊，說(shuō)“你怎么了”，如果病人沒(méi)有意識(shí)沒(méi)有反應(yīng)，這種情況就要認(rèn)為他意識(shí)喪失。 如果病人就是喝酒喝多了，我們也去判斷，只要病人沒(méi)給你任何反應(yīng)，沒(méi)有回應(yīng)你，你就判斷它為意識(shí)喪失，一定要記住不能拍單側(cè)，要拍雙側(cè)，兩邊耳朵喊，大聲呼喚，一定要大聲。