急診科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，急診科，副主任醫(yī)師。
心肺復(fù)蘇搶救黃金時(shí)間在4分鐘內(nèi)，時(shí)間越短越好。 體內(nèi)重要臟器主要是大腦，它負(fù)責(zé)人體的呼吸、心跳、思考、運(yùn)動(dòng)，都受大腦的控制，如果大腦缺血、缺氧超過(guò)4分鐘，腦細(xì)胞就受到嚴(yán)重?fù)p害，是不可逆的損害，可以腦細(xì)胞水腫、壞死、缺氧、缺血。另外腎臟如果4分鐘內(nèi)沒(méi)有有效的血流，也會(huì)導(dǎo)致腎衰、心臟心衰。 所以，心肺復(fù)蘇黃金時(shí)間一般在4分鐘內(nèi)，越早越好，如果能早一分鐘，病人生存的希望就很大。
現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇與醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的心肺復(fù)蘇同樣重要，特別是現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇更重要。 在現(xiàn)場(chǎng)4分鐘之內(nèi)給予做心肺復(fù)蘇，腦就沒(méi)有太長(zhǎng)時(shí)間缺氧，腦細(xì)胞就沒(méi)有產(chǎn)生死亡，不可逆的損害等。 院內(nèi)做心肺復(fù)蘇一般情況下，都是現(xiàn)場(chǎng)做完一輪現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇后，才能到醫(yī)院。如果現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有及時(shí)做心肺復(fù)蘇，送到醫(yī)院再做，超過(guò)10分鐘后，腦就是不可逆損害了，在現(xiàn)場(chǎng)不可逆損害后，腦就很難再恢復(fù)，所以現(xiàn)場(chǎng)旁觀的人及時(shí)做心肺復(fù)蘇特別重要。
現(xiàn)場(chǎng)的心肺復(fù)蘇主要指在院外，就是病人發(fā)生了心臟驟停的地點(diǎn)，立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 如果病人心臟驟停發(fā)生在家里，在地鐵上，在飛機(jī)場(chǎng)這些公共場(chǎng)所，主要由人們進(jìn)行心肺復(fù)蘇，它也包括判斷病人意識(shí)、求救的情況。但是它現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有給氧，只有給予簡(jiǎn)單的胸按壓、人工呼吸。 但是除顫儀可能大部分地方都沒(méi)有，可能只有機(jī)場(chǎng)會(huì)有除顫儀，可能在現(xiàn)場(chǎng)的心肺復(fù)蘇主要只有給予不斷的胸按壓和通氣，不斷的進(jìn)行交換治療。
院內(nèi)心肺復(fù)蘇主要是發(fā)生在院內(nèi)。 如果病人沒(méi)有意識(shí)，也是給予啟動(dòng)急救系統(tǒng)，就是打院內(nèi)急診電話，它與院外發(fā)生有點(diǎn)區(qū)別，因?yàn)樵簝?nèi)可以給有面罩通氣，有檢驗(yàn)呼氣要比院外效果要好。 另外可以除顫儀，它比較迅速就能夠找到。還有就是院內(nèi)可以先高于生命支持，可以給那些治療心臟藥，還有給輸液、吸氧都可以，這是院內(nèi)進(jìn)行的心肺復(fù)蘇，它還可以出有低溫治療，還有高級(jí)生命支持、PCI都可以。
現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的步驟： 第一、判斷病人環(huán)境安全，只有環(huán)境安全才能給病人做有效的操作。 第二、判斷病人的意識(shí)，看看病人是否清醒，有沒(méi)有脈搏，有沒(méi)有心跳，是否需要做心肺復(fù)蘇。 第三、要及時(shí)的報(bào)警，啟動(dòng)急救系統(tǒng)，如果沒(méi)有意識(shí)、呼吸，趕緊打120，進(jìn)行胸外按壓，做完胸按壓后要給予病人及時(shí)除顫等。