急診科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，急診科，副主任醫(yī)師。
現(xiàn)場(chǎng)急救的原則一般有幾點(diǎn)： 第一、安全，即保證被救援還有施救者的安全，這點(diǎn)就是說咱們?cè)趽尵炔∪藭r(shí)，不能在馬路中線，還有一些火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)、災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救援，以免發(fā)生二次傷害。 第二、快速和準(zhǔn)確，快速就是在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，一定要快，而且還要正確準(zhǔn)確把這些點(diǎn)做好。
心肺復(fù)蘇的用藥有以下幾種： 第一、腎上腺素，又稱強(qiáng)心針，當(dāng)需要心肺復(fù)蘇時(shí)就可以靜脈推一次，每次推1毫克，隔3~5分鐘再推1毫克，1毫克1毫克持續(xù)推下去。也有文獻(xiàn)報(bào)道可以第一次1毫克，第二次3毫克，第三次5毫克都可以。 第二、碳酸氫鈉，如果病人心衰嚴(yán)重，就可以靜滴碳酸氫鈉，主要是可以糾正體內(nèi)酸中毒。 第三、胺碘酮，如果病人在除顫過程中效果不佳，則可以靜推胺碘酮300毫克。 第四、利多卡因，阿托品等。
單人心肺復(fù)蘇的步驟和雙人有何不同，不能一概而論。 對(duì)于成人來說，無論是單人心肺復(fù)蘇還是雙人心肺復(fù)蘇，按壓頻率均是30:2，即按壓30次，通氣兩次。 對(duì)小孩來說，單人心肺復(fù)蘇和雙人心肺復(fù)蘇就有一定的區(qū)別，如果單人的話，30:2給予三次按壓，給兩支通氣，對(duì)于雙人就是15:2，即15次按壓，可以兩次通氣。
嬰幼兒心肺復(fù)蘇手法和成年人有一定的區(qū)別。因?yàn)閶胗變罕容^小，特別是判斷意識(shí)的時(shí)候，他不是像成人是拍雙肩，而是拍小孩的腳心拍幾下，看他哭鬧不哭鬧。 另外判斷脈搏的時(shí)候，嬰幼兒不是判斷頸動(dòng)脈，而是判斷肱動(dòng)脈。 最后在進(jìn)行胸部按壓時(shí)，嬰幼兒也是不是用整個(gè)手掌去按壓，而一般用兩個(gè)手指進(jìn)行按壓，而且按壓深度頻率和成人也有一定的區(qū)別。
判斷大動(dòng)脈博消失，主要判斷體內(nèi)大動(dòng)脈。大脈主要是頸動(dòng)脈、股靜脈，常用的是看頸動(dòng)脈沒有動(dòng)脈博動(dòng)。 正常人都能摸到頸動(dòng)脈，雙側(cè)都有，只摸一側(cè)，不能同時(shí)摸雙側(cè)，一般情況下雙手看能不能有波動(dòng)，數(shù)數(shù)不超過10秒，才可以數(shù)數(shù)值1001、1002、1003、1004、1005，一般數(shù)到1007、1008即可，如果沒有摸到大動(dòng)脈博動(dòng)，就說明大動(dòng)脈博動(dòng)消失。