內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
倪偉，男，主任醫(yī)師，副教授，分院內(nèi)科主任，醫(yī)學(xué)博士，西醫(yī)內(nèi)科教研室副主任。1986年至1989年在成都中醫(yī)藥大學(xué)攻讀碩士學(xué)位，師從方劑學(xué)家陳潮祖教授和傷寒學(xué)家陳治恒教授，1996年至1999年在上海中醫(yī)藥大學(xué)攻讀博士學(xué)位，師從呼吸病專家吳銀根教授，博士畢業(yè)后進(jìn)入我院呼吸內(nèi)科工作至今。
慢阻肺患者會導(dǎo)致肺癌，因?yàn)槁璺魏头伟┌l(fā)生的原因都是一樣的，都是抽煙、空氣污染、從事有害的一些工作，所以得了慢阻肺一定要警惕 會不會向肺癌方向轉(zhuǎn)變，根據(jù)哪些蛛絲馬跡來防止慢阻肺向肺癌方向改變。 臨床上如果一直有刺激性的干咳、咳嗽、痰中帶血、進(jìn)行性的消瘦或者個(gè)別出現(xiàn)疼痛、不明原因的發(fā)熱，始終都有低熱等況，就需要進(jìn)一步的檢查CT、PET-CT以及檢測血中的腫瘤的抗原等等。
慢阻肺急性發(fā)作時(shí)，以下幾種情況需要激素治療： 一、高熱，病人感染很重，還有中毒的癥狀，可以用激素，激素可以減輕病人的中毒癥狀，也可以很明顯的退燒。 二、聽診有哮鳴音，說明這時(shí)有氣道的痙攣，激素可以減輕平喘。 三、如果病人有呼吸衰竭、肺心衰，要用激素治療，但是用激素一般用五到七天，時(shí)間不能太長，以配合抗菌、消炎、化痰治療。 同時(shí)如果得了慢阻肺，需要馬上把香煙戒掉，千萬不要再抽煙了，自己不抽煙，也不要到吸煙的環(huán)境里面去，如棋牌室。 此外，因?yàn)槁璺蔚牟∪嗽诎l(fā)作的時(shí)候基本都會出現(xiàn)咳嗽、咯痰、氣喘這些表現(xiàn)，所以最好不要吃辛辣刺激的食物以及海鮮，注意飲食清淡，選擇容易消化、富含營養(yǎng)的食物。
對慢阻肺患者呼吸功能鍛煉有兩個(gè)，一個(gè)叫縮唇呼吸，即深吸口氣，然后把嘴唇閉得很小，慢慢把氣體吐出來。還有是每個(gè)病人都可以做的腹式呼吸，就是在吸氣的時(shí)候，有意識地把肚子鼓起來，在呼吸的時(shí)候，有意識地把肚子癟下去，但是這個(gè)運(yùn)動一定要堅(jiān)持，而且每次堅(jiān)持十五分鐘以上，最好能練到肚子發(fā)熱，就達(dá)到了鍛煉呼吸功能的效果。 慢阻肺根據(jù)肺功能的不同，分為一二三四級，一級沒有什么癥狀，主要是戒煙；如果二級，長期可以吃些化痰的藥；到了三級，一定要吸入舒利迭和信必可，還要加一些化痰的藥，最好打肺炎疫苗或流感疫苗；如果到四級，就很嚴(yán)重了，并發(fā)呼衰和心衰，病人動都不能動，要長期吸氧，還有吸入舒利迭或者信必可，吃化痰藥，打肺炎疫苗流感疫苗。最后就一定要戒煙，也不要到吸煙的環(huán)境里面去。
慢阻肺的發(fā)生與吸煙有很密切的關(guān)系，煙對呼吸道會帶來很嚴(yán)重地?fù)p害，一支煙里面，有一百多種有害物質(zhì)，其中有很多的成分，對呼吸道黏膜，都會導(dǎo)致?lián)p害，所以抽煙的人，是跟慢阻肺的發(fā)生，有十分密切的關(guān)系，所以慢阻肺的患者，來看病，第一點(diǎn)就是讓他，一定要戒煙，如果不戒煙，那這個(gè)病是治不好的，慢阻肺患者可以做哪些運(yùn)動，這個(gè)慢阻肺患者是要分級的，一級的慢阻肺患者，根本沒有什么癥狀，做什么運(yùn)動都可以，如果在力所能及的情況下，年輕一點(diǎn)的人，可以去參加早晨的晨跑，甚至可以游泳，但是對于老年人，如果肺功能很差的，比如到三級四級的，只能做一些適合自己的，就是晚上吃了飯，天氣好的時(shí)候出去走走路，像這種病人，最好要到空氣好的地方，到河邊，到公園，必須空氣好的地方去，霧霾天千萬不要出去。
慢阻肺患者急性發(fā)作的時(shí)候，一定要用抗菌素，在抗菌素的基礎(chǔ)上化痰很重要，因?yàn)榛邓幐咕赜袇f(xié)同的效益，可以更好的促進(jìn)炎癥的吸收。所以病人痰咳不出來，一定要給病人用化痰的藥物。 可以跟靜脈吊一些化痰藥，比如蘭素？？？，口服吉諾通，口服沐舒坦，還可以給病人做霧化，把化痰藥放在容器里面，通過氧的驅(qū)動來做霧化，也有很好的稀釋痰液的作用。 慢阻肺需如果是急性發(fā)作，住院治療一般是十到十四天就可以，控制好以后，如果在穩(wěn)定期，根據(jù)慢阻肺肺功能分級進(jìn)行不同的治療。如果是重度，需要長期吸入舒利迭或信必可，或者長期吃化痰的藥，平時(shí)要進(jìn)行肺康復(fù)的運(yùn)動。患者也可以打肺炎疫苗和流感疫苗，更重要的是一定要戒煙。