普通外科 | 主任醫(yī)師
教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試命審題專家，山東中醫(yī)藥學(xué)會外科專業(yè)委員會副主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會普外專業(yè)委員會疝與腹壁學(xué)組副組長。1985年畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)，主要從事腹部疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。對胃腸道腫瘤、腸粘連、疝、重癥感染等具有豐富的經(jīng)驗。在我院率先開展了甲狀旁腺腫瘤切除、無張力疝修補、腹腔鏡膽囊切除、低位直腸癌保肛、微創(chuàng)穿刺等新技術(shù)，指導(dǎo)制定了優(yōu)勢病種診療常規(guī)。主編、參與編寫多部著作、指南、規(guī)劃教材等。獲山東中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)二、三等獎、山東省軟科學(xué)一等獎。醫(yī)院文明服務(wù)先進個人、山東中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、衛(wèi)生廳兩好一滿意示范標兵。
闌尾炎的發(fā)生在某種程度上講可以預(yù)防，主要包括幾個方面： 第一、規(guī)律的飲食，一定不要暴飲暴食； 第二、盡量不要在飽食后進行劇烈活動，有的朋友喜吃完晚飯后打球或劇烈跑步等，這時可對闌尾的血供產(chǎn)生影響，從而誘發(fā)急性闌尾炎； 第三、闌尾炎的發(fā)生和情緒有很大關(guān)系，情緒緊張、焦慮或休息不好也容易發(fā)生闌尾炎，有部分患者常在凌晨時發(fā)生上腹部隱痛，吃東西暫時會緩解，但后來逐漸發(fā)展為影響臍周和全腹部，然后再形成右下腹部疼痛，這方面也提醒平常情緒的調(diào)節(jié)、精神和心理的調(diào)節(jié)非常重要； 第四、應(yīng)隨著氣溫變化適當(dāng)添減衣服，秋冬季是急性闌尾炎容易發(fā)生的季節(jié)，可能和氣溫驟然的變化有關(guān)。
隨著腸道的蠕動，腸道內(nèi)容物有部分會推壓，可能少量的糞便就會被擠壓進入闌尾腔，擠壓后會造成闌尾腔的梗阻，這種情況就易誘發(fā)闌尾炎，一般情況下常引起闌尾炎的原因有幾個方面： 第一、細菌感染，由于闌尾粘膜的損害，再加上腸道內(nèi)本身就存在大量的腸道菌群，會使闌尾產(chǎn)生感染化膿； 第二、腸道的功能紊亂，比如急性胃腸炎容易誘發(fā)急性闌尾炎，暴飲暴食特別是進食后的劇烈運動等都容易引起闌尾炎； 第三、梗阻性的闌尾炎，由于闌尾腔的狹窄或糞石存在從而引起闌尾的壓力增加，容易發(fā)生感染； 第四、由于腸腔內(nèi)壓力增加所引起的闌尾腔內(nèi)壓力增加，由于結(jié)腸內(nèi)壓力增加后使闌尾的蠕動受到影響，在臨床上比較常見的是習(xí)慣性便秘患者，更為嚴重的就是結(jié)腸腫瘤，結(jié)腸癌由于發(fā)生梗阻導(dǎo)致結(jié)腸內(nèi)壓力增加后，可使闌尾腔內(nèi)壓力也增加，從而誘發(fā)闌尾炎。
闌尾切除手術(shù)比較簡單、容易操作，但在臨床上不能光看到簡單的方面，它對患者也會產(chǎn)生其它的影響，其常見的并發(fā)癥有： 第一、切口感染，即使微創(chuàng)手術(shù)也有產(chǎn)生切口感染的可能，因為闌尾炎本就是化膿性的病變，所以切口感染的發(fā)生率比較高； 第二、腸道功能紊亂，有的患者做完手術(shù)后會出現(xiàn)便秘； 第三、產(chǎn)生黏連，黏連是腹腔內(nèi)有了病變后非常常見的修復(fù)過程，所以黏連是必然的結(jié)果。 醫(yī)生需要在手術(shù)后及時的指導(dǎo)患者飲食、運動，也可以采用醫(yī)療手段促進患者的恢復(fù)，比如術(shù)后進一步抗炎治療、術(shù)后促進胃腸功能恢復(fù)的治療。
闌尾穿孔會導(dǎo)致腹膜炎，出現(xiàn)一系列全身和局部表現(xiàn)。由于闌尾是一個盲段，一旦發(fā)生感染，闌尾腔里會產(chǎn)生滲出液，特別是梗阻性的闌尾炎由于糞石梗阻以后，闌尾腔內(nèi)的液體或其它分泌物不易排出，使腔內(nèi)的壓力增大，在此基礎(chǔ)上會影響闌尾壁的血液循環(huán)，造成闌尾壞死。 這種情況下非常容易發(fā)生闌尾穿孔，闌尾一旦發(fā)生穿孔后，闌尾腔里所存在的大量細菌和毒素就會流入到腹腔內(nèi)，這種情況就稱為腹膜炎，其癥狀如下： 一、細菌和毒素吸收會導(dǎo)致發(fā)熱，會出現(xiàn)明顯白細胞升高等全身性反應(yīng)； 二、由于細菌和毒素對腹膜的刺激會使腹部疼痛范圍進一步擴大，嚴重者會引起全腹部疼痛； 三、疼痛的刺激會導(dǎo)致腹壁肌肉的緊張，在檢查時會發(fā)現(xiàn)肚子是堅硬的狀態(tài)，嚴重者甚至和木板一樣，形成板狀腹嚴重的患者，甚至?xí)霈F(xiàn)感染性休克。
急性闌尾炎的疼痛特點在初期階段很難明確的固定在右下腹，這是它的特點。主要是由于闌尾在腹腔內(nèi)受腹壁的保護及它的神經(jīng)支配是內(nèi)臟神經(jīng)，另外它屬于宮腹腔器官，它的組織較長，部位又不完全固定，所以在臨床上它表現(xiàn)的疼痛特點就是轉(zhuǎn)移性的右下腹痛。 患者往往開始是上腹部疼痛，病人可能會以為是胃病到醫(yī)院就診，隨著病變發(fā)展逐漸影響到臍周及全腹部，經(jīng)過大約6小時以上，逐漸局限固定在右下腹部，這時疼痛成為持續(xù)性的疼痛。 如果出現(xiàn)了明顯的和體位相關(guān)的右下腹疼痛，比如下肢伸直或行走、跑步時產(chǎn)生疼痛，都要高度警惕闌尾炎的可能。