普通外科 | 主任醫(yī)師
教授、主任醫(yī)師、博士研究生導師。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試命審題專家，山東中醫(yī)藥學會外科專業(yè)委員會副主任委員，山東省醫(yī)學會普外專業(yè)委員會疝與腹壁學組副組長。1985年畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學，主要從事腹部疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。對胃腸道腫瘤、腸粘連、疝、重癥感染等具有豐富的經(jīng)驗。在我院率先開展了甲狀旁腺腫瘤切除、無張力疝修補、腹腔鏡膽囊切除、低位直腸癌保肛、微創(chuàng)穿刺等新技術(shù)，指導制定了優(yōu)勢病種診療常規(guī)。主編、參與編寫多部著作、指南、規(guī)劃教材等。獲山東中醫(yī)藥科學技術(shù)二、三等獎、山東省軟科學一等獎。醫(yī)院文明服務(wù)先進個人、山東中醫(yī)藥大學優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、衛(wèi)生廳兩好一滿意示范標兵。
闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，但有部分患者由于癥狀不典型，在臨床上常常會造成混淆，則需要更進一步的進行鑒別，通常需要鑒別的有幾方面的疾病： 第一、腹腔內(nèi)病變所引起的腹部疼痛，比如胃十二指腸潰瘍引起的穿孔，小的穿孔也可能表現(xiàn)為右下腹部疼痛，非常容易和急性闌尾炎混淆； 第二、腫瘤可誘發(fā)闌尾炎，比如結(jié)腸腫瘤由于腸道內(nèi)的壓力增加后，它所伴隨的闌尾炎作為主要診斷，也容易忽略掉腹腔內(nèi)腫瘤的診斷； 第三、還有其它的情況也可以鑒別，可以看皮膚有無損害，有無水泡； 第四、代謝性疾病、輸尿管結(jié)石等也表現(xiàn)為右下腹的疼痛。
兒童時期的闌尾炎有它自身的特點：第一于腹腔內(nèi)器官發(fā)育不全，炎癥不容易局限，所以兒童時期的闌尾炎非常容易引起彌漫性腹膜炎，甚至會出現(xiàn)全身性的感染；第二是兒童表達能力較差，可能會讓醫(yī)生很難對疾病做出準確和及時的診斷。 兒童時期急性闌尾炎的治療原則首先考慮手術(shù)治療，把病變的闌尾切除，從而減輕它對全身性感染的影響，通?？梢圆扇煞N方法：采取腹腔鏡闌尾切除和采取開放術(shù)，也就是開刀切除。這兩種方法各有優(yōu)缺點，主要是根據(jù)其病變嚴重的程度和就診的時期選取具體手術(shù)方法。 兒童時期的闌尾炎，一般手術(shù)風險相對較大，主要是麻醉需要采取全麻的方式，其次就是它自身病變的特點，尤其是化膿性或壞疽性闌尾炎，對兒童的全身影響非常大，所以這個期間全身性的抗感染治療非常有必要。
嬰幼兒腹腔里的組織器官發(fā)育不全，有自身的特點。嬰幼兒時期的闌尾炎主要表現(xiàn)為腹部疼痛，表現(xiàn)為典型的轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，也就是先出現(xiàn)上腹部疼痛，逐漸蔓延到臍周和全腹部，最后固定在右下腹，這種情況非常容易做出診斷。但由于兒童的表達和反應能力相對較薄弱，很難準確的反映病情變化?；颊叱１憩F(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐及厭食等。 如果病情進一步加重，有個非常重要的特點，由于腹部疼痛患者常采取保護性體位，用雙手保護住疼痛的部位，下肢屈曲，這時家長要注意這種情況往往意味著其炎癥非常嚴重。 除此之外，患者常常會出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達38℃甚至39℃左右。
急性的單純性闌尾炎治療時間需因人而異，但通過治療絕大部分患者3~5天就可以得到緩解。 臨床上急性單純性闌尾炎可以考慮非手術(shù)治療，它的治療方法包括常用的抗生素治療、中醫(yī)中藥、針灸及其它的方式，另外也可采取外敷藥物的方法，用具有清熱解毒消腫的藥物外敷在右下腹部，使得炎癥迅速得到緩解，這種急性的單純性闌尾炎，通過治療絕大部分患者3~5天就可以得到緩解。這點在臨床上還要進一步觀察，如果患者的病情進一步加重，則需要進一步檢查。 在治療過程中，患者的飲食也應該是清淡、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如果患者疼痛程度比較重，最好停止飲食，以便于進一步的檢查和治療。
對于嬰幼兒闌尾炎，一般首選手術(shù)治療。 嬰幼兒闌尾炎是闌尾炎當中的特殊類型，它通常發(fā)生在嬰幼兒期間。它主要表現(xiàn)為腹部疼痛和兒童哭鬧，患兒的家長和醫(yī)生有時候很難去取得明確的病史，另外檢查的時候，嬰幼兒一般不能配合，很難去判斷腹部壓痛的部位及有無腹肌緊張，這種情況往往需要借助輔助檢查，包括化驗、B超等進一步明確。 嬰幼兒腹腔內(nèi)的組織器官發(fā)育不全，大網(wǎng)膜比較短，不易使炎癥局限，而闌尾容易發(fā)生穿孔，所以一旦發(fā)生嬰幼兒闌尾炎，容易引起彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)高熱，嚴重者會危及生命。 所以對于嬰幼兒闌尾炎，一般首選手術(shù)治療，及時去除感染或壞死的闌尾，解除腹腔內(nèi)的感染。