神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科主任，醫(yī)學(xué)碩士，中國研究型醫(yī)院學(xué)會眩暈學(xué)會委員，江西省中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)學(xué)會常委，江西省神經(jīng)病學(xué)學(xué)會委員，南昌市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)會分會副主任委員，長期從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作，對急性腦血管病的早期治療有豐富的臨床經(jīng)驗，主持課題研究2項，在各級醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文10余篇。
側(cè)躺或起身時出現(xiàn)眩暈可能是耳石癥，即耳里面滴石頭，然后導(dǎo)致的眩暈的表現(xiàn)，但是這種耳石其實是人體的一種正常結(jié)構(gòu)，正常人體耳石是在內(nèi)耳的橢圓囊和球囊壁上面的某種病因病理的，有可能是病理的或者是一些生理性的原因，導(dǎo)致耳石從原有、固有的部位脫落下來，然后到半規(guī)管里。 因為半規(guī)管人體有三對，比如水平的、前的和后的，三對半規(guī)管可以讓人體處于一種三維的結(jié)構(gòu)中，當(dāng)耳石脫落到半規(guī)管后，耳石在半規(guī)管里隨著重力的作用在移動、在變換，然后刺激內(nèi)耳里淋巴管的流動，這種流動就會刺激內(nèi)耳上面滴一些神經(jīng)沖動，然后把這種沖動傳到大腦，人體就會感覺到出現(xiàn)眩暈，所以為什么會在躺下去或者側(cè)躺或者是起身時眩暈，因為體位變化時，半規(guī)管里面的內(nèi)淋巴容易出現(xiàn)流動，導(dǎo)致眩暈癥狀的出現(xiàn)。
腦血管畸形的術(shù)后主要是跟腦血管畸形的部位、大小以及累及的一些結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系，術(shù)后的病人如何復(fù)查可能跟手術(shù)治療的效果也密切相關(guān)，如果病人手術(shù)做得很徹底，就是這個畸形血管能全部切掉，或者是介入能把這個血管能全部都栓塞掉，針對這種手術(shù)比較徹底的病人，建議一年左右復(fù)查一次即可。 但是針對相對來講手術(shù)切除不夠干凈，或者是介入不能完完全全栓塞死的患者來講，建議最好還是在半年左右復(fù)查一次，因為這樣能夠便于觀測患者愈后，評估他可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥的風(fēng)險，這樣可能對預(yù)防病人其他的一些異常的并發(fā)癥，會有很大的幫助。
不管是哪種病因?qū)е碌哪X出血，首先應(yīng)針對腦出血病本身先給予一些相應(yīng)的治療，當(dāng)病人病情穩(wěn)定，如果出血量大可以先穩(wěn)定他的生命體征，比如血壓、呼吸、心跳各方面。若明確是腦血管畸形，就要針對腦血管畸形再做評估到底這樣的病人適合在怎樣的治療。 如果是明確腦血管畸形是一個動靜脈畸形，就要考慮是不是要給他做記錄、做手術(shù)，如果是海綿狀血管瘤，如果瘤體大是不是要考慮給他做手術(shù)，或者做放射治療等。 總體來說，對于腦出血的治療先要穩(wěn)定病情，病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上再針對病因去做治療。
人會出現(xiàn)眩暈可能是因為前庭器官、本體感覺或視覺系統(tǒng)的動態(tài)平衡被打破了引起，比如當(dāng)前庭刺激和來自肌肉關(guān)節(jié)和視覺方面的一些沖動，在大腦里形成的反應(yīng)不一致時，就會出現(xiàn) 眩暈表現(xiàn)。 眩暈的定義就是運動性或者是未知性的一個錯覺，造成人與周圍環(huán)境空間關(guān)系在大腦皮層中的反應(yīng)失真，然后出現(xiàn)了一些，比如旋轉(zhuǎn)、側(cè)倒、傾倒等表現(xiàn)的一組綜合征。 人體能夠處于一種平衡的狀態(tài)，有賴于三方面的調(diào)節(jié)，即前庭器官、本體感覺以及視覺。當(dāng)這三個系統(tǒng)的動態(tài)平衡被打破時，就會出現(xiàn)眩暈表現(xiàn)。