神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科主任，醫(yī)學(xué)碩士，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)眩暈學(xué)會(huì)委員，江西省中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)常委，江西省神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)委員，南昌市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)會(huì)分會(huì)副主任委員，長(zhǎng)期從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作，對(duì)急性腦血管病的早期治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，主持課題研究2項(xiàng)，在各級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文10余篇。
腦血管畸形是指一種先天性的非腫瘤性的發(fā)育異常，然后導(dǎo)致的一個(gè)腦血管的發(fā)育在結(jié)構(gòu)和數(shù)量上面的異常，導(dǎo)致了一些腦血瘤動(dòng)力學(xué)方面的改變，然后形成的一組疾病。其分類(lèi)很多，具體如下： 第一、動(dòng)靜脈畸形； 第二、海綿狀血管瘤； 第三、靜脈血管瘤??； 第四、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥； 第五、腦面血管瘤病。
腦血管畸形的術(shù)后主要是跟腦血管畸形的部位、大小以及累及的一些結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系，術(shù)后的病人如何復(fù)查可能跟手術(shù)治療的效果也密切相關(guān)，如果病人手術(shù)做得很徹底，就是這個(gè)畸形血管能全部切掉，或者是介入能把這個(gè)血管能全部都栓塞掉，針對(duì)這種手術(shù)比較徹底的病人，建議一年左右復(fù)查一次即可。 但是針對(duì)相對(duì)來(lái)講手術(shù)切除不夠干凈，或者是介入不能完完全全栓塞死的患者來(lái)講，建議最好還是在半年左右復(fù)查一次，因?yàn)檫@樣能夠便于觀測(cè)患者愈后，評(píng)估他可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，這樣可能對(duì)預(yù)防病人其他的一些異常的并發(fā)癥，會(huì)有很大的幫助。
對(duì)于沒(méi)有臨床癥狀的腦血管畸形者，可以保守治療。 如果能明確是一個(gè)腦血管畸形病人，他出血的風(fēng)險(xiǎn)還是存在的，當(dāng)然如果患者病灶比較小，而且沒(méi)有臨床表現(xiàn)，比如沒(méi)有出血、癲癇發(fā)作、認(rèn)知意識(shí)方面的改變，還是可以臨床觀察一下，即可以適當(dāng)進(jìn)行保守治療。但是一定要做好定期復(fù)查，出現(xiàn)情況要及時(shí)處理，以免發(fā)生并發(fā)癥，而影響病人的生活質(zhì)量。
腦血管畸形介入的禁忌癥如下： 1、腦血管畸形者出血嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)昏迷者，不適合做介入治療； 2、對(duì)于沒(méi)有癥狀的腦血管畸形者，可暫不考慮做介入治療； 3、病灶較小、累及的血管較細(xì)者，也不建議做介入治療。 腦血管介入治療作為一門(mén)比較新興的學(xué)科，在最近的幾十年里已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用，所以現(xiàn)在不管是大醫(yī)院，還是市縣級(jí)醫(yī)院，這種介入手術(shù)的技術(shù)，都已經(jīng)在慢慢的普遍。
在了解腦血管畸形介入的適應(yīng)癥前，先要了解腦血管畸形的介入治療，介入治療是一個(gè)很籠統(tǒng)的總稱(chēng)，即介入治療是一門(mén)學(xué)科，主要涉及到內(nèi)外科各個(gè)方面都有，其大概的意思就是在一些數(shù)字減影設(shè)備的引導(dǎo)和操作下，然后利用一些穿刺針微導(dǎo)管等一些設(shè)施，通過(guò)人體的一些正常的孔道，到達(dá)病變部位進(jìn)行治療的總稱(chēng)。腦血管畸形的介入的適應(yīng)癥如下： 第一、腦血管畸形者，如顱內(nèi)出血的患者； 第二、頭痛、癲癇發(fā)作者。