神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
腦血管畸形手術(shù)與介入治療哪種方案比較好，不能一概而論，要根據(jù)病人的具體情況而定。如果腦血管畸形生長部位在大腦貼近顱骨的外側(cè)部位，手術(shù)治療效果較好，如果畸形部位在腦干等部位，則可能介入手術(shù)較好。 這兩種方法各有優(yōu)勢，但從目前趨勢來講，如果有介入手術(shù)指征，可能相對來講它有創(chuàng)傷小，引起并發(fā)癥少，住院時間較短的優(yōu)勢。
首先要明確頭痛、嘔吐的病因，因為腦血管畸形術(shù)后出現(xiàn)頭痛、嘔吐的原因有很多，首先要考慮是不是一些麻藥的原因，比如手術(shù)中用的一些麻醉藥，可能會有這方面的一些不良反應(yīng)，所以在做手術(shù)前都需要讓病人禁食等。 除了排外藥物引起的原因外，還要考慮疾病本身引起的，因為頭痛、嘔吐在神經(jīng)內(nèi)科來講，最主要是顱內(nèi)高壓癥狀，所以要考慮這個手術(shù)本身是不是比較順利，或者術(shù)后有沒有新的出血，有沒有再次出血 ，有沒有顱內(nèi)有再次出現(xiàn)新發(fā)的病情等。如果出現(xiàn)這種情況要密切觀察他生命體征。出現(xiàn)頭痛、嘔吐必要時要完成相關(guān)檢查，比如復(fù)查頭顱CT或再進(jìn)一步做一些相關(guān)的檢查，然后明確頭痛、嘔吐的病因，再針對病因進(jìn)行處理。
腦血管畸形術(shù)后的注意事項如下： 首先就是要保證患者的生命體征穩(wěn)定，血壓是最重要的一個方面，因為血壓高有可能會導(dǎo)致再次出血的可能，當(dāng)然除了血壓以外，還要觀測呼吸、心率、體溫等； 其次就是注意預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，因為腦血管畸形常見的臨床表現(xiàn)，比如頭痛、癲癇發(fā)作、出血，就是針對一些術(shù)后的病人，我們要針對這方面做好預(yù)防。該口服抗癲癇藥的病人就應(yīng)該吃上抗癲癇藥，針對病因來控制好。 最后就是要早期做好營養(yǎng)支持，幫助患者盡快恢復(fù)。
小孩腦血管畸形術(shù)后發(fā)熱的原因有很多，可能是感染性發(fā)熱 也可能是非感染性發(fā)熱。 術(shù)后病人術(shù)后有一個吸收熱，很多手術(shù)后的病人都會有一點發(fā)熱，但是這種病人的體溫一般在38℃以下，如果小孩的體溫在38℃以下，術(shù)后可以臨床再觀察觀察。 但是如果病人的體溫大于38℃，特別是在38.5℃以上，就要考慮他發(fā)熱的原因是什么，因為腦血管畸形手術(shù)有可能會合并感染的存在，比如術(shù)中的時間過長，或者是病人的本身來講基礎(chǔ)體質(zhì)比較差，合并有其他的一些基礎(chǔ)病，就有可能在手術(shù)后出現(xiàn)感染性發(fā)熱，如果出現(xiàn)這種發(fā)熱，就要針對發(fā)熱做一些相應(yīng)的處理，比如需要用抗生素或需要密切觀察。