婦科 | 主任醫(yī)師
趙靜，女，主任醫(yī)師，科主任，1983年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學醫(yī)療系，大學本科學歷。從事皮膚科臨床工作20余年。
目前移植的胚胎都是取卵后的第3天的早卵裂期的胚胎，或者是第5~6天的囊胚期的胚胎。早卵裂期的胚胎移植以后，胚胎的著床一般發(fā)生在移植后的3~5天， 囊胚期的胚胎在移植后的1~3天左右，所以在這個時間段需要注意避免劇烈的運動，適當休息，保持良好的心態(tài)，一定有利于胚胎的著床。
試管嬰兒治療也會出現(xiàn)并發(fā)癥，比如取卵時陰道出血，盆腔臟器的損傷，膀胱的損傷以及感染等。 另外卵巢過度刺激綜合征也是比較關注的一個并發(fā)癥，發(fā)生率大約占到2~3%，患者往往表現(xiàn)為腹脹腹痛、惡心、嘔吐，甚至胸悶氣促等等。B超檢查可以發(fā)現(xiàn)雙側卵巢增大，有盆腹腔積液，嚴重的時候可以出現(xiàn)胸水。應對的策略就是注意休息，高蛋白飲食。另外就是要多飲水多排尿， 避免劇烈的體位變動和腹部受壓，以防增大的卵巢發(fā)生扭轉或破裂，嚴重的情況下還需要住院治療。 再一個就是雙胎妊娠，一旦發(fā)生了三胎，需要減胎的。當然有特殊的情況，比如有子宮畸形或者瘢痕妊娠的瘢痕子宮，雙胎也是需要減胎的。并發(fā)癥還有宮外孕，異位妊娠和流產(chǎn)的風險。
試管嬰兒和自然妊娠一樣，也是有流產(chǎn)的風險，而且流產(chǎn)發(fā)生的原因也是一樣的。流產(chǎn)的原因主要有母體和胚胎的因素。 在試管嬰兒治療周期，如果攜帶有錯誤的遺傳信息的卵子與精子形成受精卵以后，受精卵就可能出現(xiàn)染色體方面的問題，在胚胎發(fā)育的早期就有可能流產(chǎn)了。母體的因素，如果母體有代謝方面的問題，包括糖代謝的異常，甲功的異常，出血癥等等，如果在懷孕之前沒有得到有效的糾正，也可以增加流產(chǎn)的風險。另外像一些先天性的子宮發(fā)育畸形，比如說雙角子宮、縱膈子宮以及雙子宮等等， 它也會增加流產(chǎn)的風險。還有就是一些免疫方面的因素。 所以一旦胚胎植入到宮腔以后，會進行嚴格的隨訪，一旦出現(xiàn)問題，就要進行積極的處理。
胚胎移植之后，首先要嚴格按照醫(yī)生的交代進行保胎的治療和復診。 在飲食方面，要強調營養(yǎng)均衡飲食。尤其在新鮮取暖周期以后，患者往往會感覺到腹脹等不適，所以可以考慮清淡易消化的食物食用。也可以強調少量多餐， 也要保證高蛋白和高熱量的飲食，盡量避免辛辣刺激食物的使用。也不要長期的臥床，以免引起便秘等特殊的不適。 再要保持一個良好的心態(tài)。過于緊張、焦慮會影響胚胎的著床，所以可以適當?shù)娜敉馍⒉?，找閨蜜聊聊天，聽聽聽音樂，這些都有助于幫助緩解精神上的壓力。 另外，在胚胎移植以后的14天左右來到醫(yī)院復診，通過抽血查血hCG確定是否妊娠。
試管嬰兒治療之前和自然妊娠一樣，夫妻雙方都要進行一個全面的健康查體，排除現(xiàn)在不合適懷孕的問題。 具體就是包括血液生化檢查，比如肝腎功、輸血四項、血常規(guī)等等。還有一些生殖道的分泌物的檢查，包括支原體和衣原體還有淋球菌，排除急性生殖道的炎癥。 還有就是心電圖、胸片等等，排除肺部基礎的一些病變。 對男科來說，精液檢查也是非常重要的。另外如果夫妻雙方既往有不良妊娠時的，還要考慮做雙方的染色體的檢查。 總之孕前檢查也是優(yōu)生的一個非常重要的部分。