婦科 | 主任醫(yī)師
趙靜，女，主任醫(yī)師，科主任，1983年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學醫(yī)療系，大學本科學歷。從事皮膚科臨床工作20余年。
世界上第一例試管嬰兒出生于1978年，目前已經(jīng)有兩個健康的寶寶了。以現(xiàn)有的一些數(shù)據(jù)資料分析認為，試管嬰兒的孩子和自然妊娠分娩的孩子在出生缺陷方面并沒有顯著的統(tǒng)計學的差距。 試管嬰兒出生的寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)、體格的發(fā)育以及情感表達也都是正常的。 當然試管嬰兒的多胎妊娠的發(fā)生率要明顯的增加， 這就帶來了早產(chǎn)和低體重兒出生的一個增加，這是非常值得關(guān)注的問題。也有某些資料顯示，有一些出生缺陷也可能與不孕癥夫婦的遺傳背景相關(guān)?？傊嚬軏雰杭夹g(shù)目前認為還是比較安全的。
對于受精以后形成的胚胎，如果在新鮮的取卵周期能夠移植的話， 就選擇取卵后的第3天或者第5天移植胚胎。如果有特殊的情況，不能新鮮周期移植，就會對已經(jīng)形成的胚胎進行全胚冷凍，擇期行解凍胚胎移植。 胚胎移植以后，會給予黃體支持治療， 1~2周建議來院復診查詢hCG了解或者確定是否妊娠， 一旦妊娠以后還要做好后續(xù)的隨訪。
試管嬰兒的成功幾率一定是群體的概念，試管嬰兒的成功率根據(jù)不同的年齡是有區(qū)別的。 女同志隨著年齡的增長，自然壽命也明顯下降， 最佳的生育年齡是在25~30歲之間。 對于這一組年齡群的女性來說，成功率都比較高，能夠達到60%甚至70%。但是隨著年齡的增長，高齡的女性妊娠率是明顯降低的。 從臨床的角度來說，成功率是指臨床妊娠率也就是胚胎移植以后，B超能夠看到孕囊宮腔內(nèi)有孕囊存在，就叫臨床妊娠。試管嬰兒追求的是活嬰出生率，也就是活產(chǎn)率，這個是最有意義的一個指標。
試管嬰兒技術(shù)適用于常規(guī)的不孕癥治療失敗以后的所有的病癥患者，比較明確的指針包括由于各種因素導致的配置輸送障礙，比如輸卵管不通，年齡增加出現(xiàn)了拾卵的困難。再一個就是排卵障礙，經(jīng)過積極的促排卵治療失敗的。還有一些比如男方嚴重的少弱精子癥，還有女方的子宮內(nèi)膜異位癥， 還有一些免疫性的不孕或者不明原因的不孕等等， 都可以通過試管嬰兒技術(shù)達到目的。
輔助生殖技術(shù)是指利用醫(yī)學輔助自然妊娠過程中的某一個環(huán)節(jié)或者全部的環(huán)節(jié)，來幫助患者夫婦獲得成功妊娠的一個手段。 輔助生殖技術(shù)包括人工受精技術(shù)和體外受精胚胎移植技術(shù)，體外受精胚胎移植技術(shù)就是俗稱的試管嬰兒技術(shù)。隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，試管嬰兒技術(shù)衍生的一些技術(shù)，包括單精子卵胞漿顯微注射，也就是俗稱的第二代的試管嬰兒技術(shù)。胚胎植入前的遺傳學診斷和篩查技術(shù)，這就是俗稱的第三代的試管嬰兒技術(shù)。