婦科 | 主任醫(yī)師
趙靜，女，主任醫(yī)師，科主任，1983年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學醫(yī)療系，大學本科學歷。從事皮膚科臨床工作20余年。
在輔助生殖技術(shù)開展的初期，為了獲得比較高的一個妊娠率， 2003年國家出臺了一個人類輔助生殖技術(shù)的技術(shù)規(guī)范。在規(guī)范里頭指出，在試管嬰兒周期對年齡小于35歲的女性，可以一次放兩個胚胎，年齡超過35歲可以放三個胚胎。 隨著輔助生殖技術(shù)發(fā)展，技術(shù)日漸成熟?，F(xiàn)在臨床妊娠率明顯增高，隨之而來多胎妊娠增加了。所以為了降低輔助生殖技術(shù)多胎妊娠對母親的健康和子代的安全這個角度去考慮，現(xiàn)在強調(diào)個體化的胚胎移植，追求單個健康的寶寶出生。
試管嬰兒技術(shù)適用于常規(guī)的不孕癥治療失敗以后的所有的病癥患者，比較明確的指針包括由于各種因素導致的配置輸送障礙，比如輸卵管不通，年齡增加出現(xiàn)了拾卵的困難。再一個就是排卵障礙，經(jīng)過積極的促排卵治療失敗的。還有一些比如男方嚴重的少弱精子癥，還有女方的子宮內(nèi)膜異位癥， 還有一些免疫性的不孕或者不明原因的不孕等等， 都可以通過試管嬰兒技術(shù)達到目的。
輔助生殖技術(shù)是指利用醫(yī)學輔助自然妊娠過程中的某一個環(huán)節(jié)或者全部的環(huán)節(jié)，來幫助患者夫婦獲得成功妊娠的一個手段。 輔助生殖技術(shù)包括人工受精技術(shù)和體外受精胚胎移植技術(shù)，體外受精胚胎移植技術(shù)就是俗稱的試管嬰兒技術(shù)。隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，試管嬰兒技術(shù)衍生的一些技術(shù)，包括單精子卵胞漿顯微注射，也就是俗稱的第二代的試管嬰兒技術(shù)。胚胎植入前的遺傳學診斷和篩查技術(shù)，這就是俗稱的第三代的試管嬰兒技術(shù)。
不孕癥可以由男方因素所導致的不孕，也可以使女方因素導致的不孕。 根據(jù)發(fā)病的原因，女方因素的不孕可以使輸卵管性不孕，排卵障礙的不孕，還有一些不明原因的不孕等等。根據(jù)既往是否有過妊娠，可以分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。對于女性來講，可以使輸卵管因素導致的不孕或者排卵障礙性不孕，或者子宮的因素導致的不孕，也有生殖道的因素，免疫的因素等等。 還有對于男性來說，導致不孕的原因可能是性功能障礙的問題，也可能是精子的精液問題造成的不孕，也有可能是免疫性的不孕。如果以現(xiàn)有的進行規(guī)定篩查手段進行檢查以后，沒有發(fā)現(xiàn)明確的原因，把它歸為不明原因的不孕。
如果女方既往曾經(jīng)懷過，但因為各種原因流產(chǎn)的這種情況，把它歸為不孕癥。引起不孕的原因可以是女方的因素，也可以是男方的因素。 對于女方而言，稱之為不孕癥。由男方因素導致的懷孕障礙的問題，叫不育癥。也有觀點認為曾經(jīng)有過懷孕，但是從來沒有得到活產(chǎn)孩子的這種情況，也把它歸為不育癥。