婦科 | 主任醫(yī)師
趙靜，女，主任醫(yī)師，科主任，1983年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，大學(xué)本科學(xué)歷。從事皮膚科臨床工作20余年。
不孕癥的概念是夫妻雙方在婚后沒(méi)有采取任何避孕措施，同居一年以上沒(méi)有懷孕。 導(dǎo)致不孕的因素非常復(fù)雜。如果沒(méi)有存在一些明確的器質(zhì)性疾病所引起一些癥狀，一般沒(méi)有特別不適的感覺(jué)，往往是因?yàn)樽约簺](méi)有懷上到醫(yī)院去檢查的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。某些比較明確的能引起不孕的環(huán)節(jié)，比如排卵障礙，月經(jīng)周期不規(guī)律，或者子宮內(nèi)膜異位癥出現(xiàn)了痛經(jīng)，黏膜下的一些病變導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)則，不規(guī)則子宮出血等等，這些都會(huì)給患者帶來(lái)工作和生活的不便，同時(shí)也會(huì)影響到身體的健康，要高度重視并積極的加以治療。
不孕癥是由多種病因?qū)е碌囊环N生理障礙的一個(gè)狀態(tài)。不孕癥從定義上來(lái)理解，就是夫妻雙方?jīng)]有采取任何避孕措施，同居一年以上沒(méi)有懷孕，身體上沒(méi)有存在一些器質(zhì)性的問(wèn)題，比如子宮內(nèi)膜、子宮腺肌癥等等因素，這些明確可能導(dǎo)致病人各種不適的這些疾病因素存在。 某些能夠?qū)е虏辉械囊恍┢髻|(zhì)性的疾病疾病，比如內(nèi)分泌因素異常導(dǎo)致的排卵障礙，以及盆腔的子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌癥明確引起了病人的不適的一些癥狀等等，這些問(wèn)題都應(yīng)該引起高度的重視，需要進(jìn)行治療。
以前曾經(jīng)懷過(guò)或者生過(guò)孩子之后沒(méi)有懷上這種情況，在醫(yī)學(xué)上叫做繼發(fā)不孕。 繼發(fā)不孕的原因非常復(fù)雜。隨著二孩政策放開(kāi)以后，年齡也是一個(gè)非常重要的因素。女同志隨著年齡的增長(zhǎng)，自然受孕的概率明顯走下坡路了。另外如果身體上合并一些問(wèn)題，比如子宮內(nèi)膜的問(wèn)題，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌癥發(fā)病增加以后也可能會(huì)導(dǎo)致不孕。此外，曾經(jīng)有過(guò)盆腔操作， 繼發(fā)的盆腔感染以后引起的一些輸卵管的堵塞，盆腔的黏連導(dǎo)致拾卵的困難，這些都可能會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)。
這種情況在醫(yī)學(xué)上稱之為不明原因的不孕，大約占到不孕癥發(fā)病的10~20%左右。男方和女方的因素都不能排除，可能存在的問(wèn)題是有潛在的輸卵管因素或者卵部細(xì)胞發(fā)育的不良， 或者是受精障礙胚胎著床失敗，當(dāng)然也不排除一些免疫方面的因素和遺傳缺陷。 針對(duì)這方面的問(wèn)題，夫妻雙方應(yīng)該相互理解，不能互相指責(zé)埋怨，尋找一個(gè)比較信任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。
能夠?qū)е虏辉械沫h(huán)節(jié)很多，不孕癥病因的篩查主要是對(duì)應(yīng)檢查所有能夠影響受孕的環(huán)節(jié)的一些因素，發(fā)生了問(wèn)題都可能會(huì)導(dǎo)致不孕，檢查也是從這幾個(gè)方面著手的。 首先對(duì)男方來(lái)說(shuō)，要了解男方的精液檢查的結(jié)果是否正常，也就是精子的活力密度是否達(dá)標(biāo)；女方有沒(méi)有正常的排卵；輸卵管的通暢性的檢查，也就是排卵以后能否通過(guò)輸卵管和精子見(jiàn)面形成胚胎；再就是子宮的環(huán)境是否正常。所有的這些因素進(jìn)行排查可能引起不孕的環(huán)節(jié)，所以不孕癥的篩查一定是夫妻雙方同時(shí)進(jìn)行。