心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
李運(yùn)德，男，主任醫(yī)師、副教授。中共黨員，第5屆、第6界江西省心血管專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，江西省心電協(xié)會(huì)會(huì)員，中華超聲委員會(huì)會(huì)員，江西省超聲委員會(huì)永久會(huì)員。曾在上海超聲診斷會(huì)診中心及美國(guó)惠普公司進(jìn)修和培訓(xùn)心臟超聲診斷；在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院進(jìn)修心血管內(nèi)科臨床診療技術(shù)。多次參加國(guó)際、國(guó)內(nèi)短期專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流學(xué)習(xí)。從事心血管臨床診療工作21年，積累了比較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，成功搶救了多數(shù)危、急、重癥患者。主持廳級(jí)課題1項(xiàng)，參與國(guó)家級(jí)及省級(jí)課題多項(xiàng)，撰寫(xiě)論文10余篇。
先心病最佳治療時(shí)間在三歲左右。 大部分先天性心臟病得到及時(shí)治療就可以恢復(fù)，且大部分先心病患者可以被根治，可以像健康人一樣生活和學(xué)習(xí)。因此先心病應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早治療。 治療越早，效果越好。先天心臟病幾歲可以根治，十幾歲變成難治，幾十歲以后如果出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，如嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，就無(wú)法治療。因此先天性心臟病的最佳治療時(shí)期在三歲左右，體重10公斤左右，復(fù)雜的先天性心臟病應(yīng)該更早治療。
不能自愈的先天心臟病家屬不能抱有僥幸心理，希望奇跡出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診，積極治療。 如干下型室間隔缺損常伴主動(dòng)脈瓣脫垂可以掩蓋室間隔缺損的真實(shí)大小，這部分病人不能自愈，甚至?xí)霈F(xiàn)重度主動(dòng)脈瓣反流，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。這類(lèi)不能自愈的患者應(yīng)該及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院就診，積極治療。
先天性心臟病能否自愈取決于血流動(dòng)力學(xué)的情況、缺損大小、缺損位置及時(shí)間。 較小的房缺、卵圓孔未閉的患者在三歲以?xún)?nèi)有自愈可能，部分室間隔缺損5mm內(nèi)的患者在三歲前也可能會(huì)自愈。 動(dòng)脈導(dǎo)管作為生命通道，出生后多數(shù)可以自行閉合。部分出生后沒(méi)有閉合的小動(dòng)脈導(dǎo)管，在出生1個(gè)月以?xún)?nèi)也可以自行閉合。
先天性心臟病常見(jiàn)的分類(lèi)有以下幾種： 一、左向右分流型，又稱(chēng)為潛在紫紺型，如先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺失、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。這類(lèi)患兒在用力哭鬧時(shí)，由于右心壓力增加，可以使靜脈血混入左心系統(tǒng)的動(dòng)脈血中，產(chǎn)生青紫、紫紺表現(xiàn)。 二、右向左分流型，又稱(chēng)紫紺型。如法洛氏四聯(lián)癥等，這類(lèi)患者由于動(dòng)脈系統(tǒng)混合靜脈血，因此會(huì)出現(xiàn)紫紺表現(xiàn)。 三、無(wú)分流型，如肺動(dòng)脈瓣狹窄等。
