骨科 | 主治醫(yī)師
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對于腰椎管狹窄癥手術(shù)的治療，手術(shù)方式與手術(shù)操作細致程度，會對手術(shù)效果產(chǎn)生較大的影響。糖尿病性神經(jīng)病變本身殘留神經(jīng)癥狀，會影響腰椎管狹窄手術(shù)的療效，糖尿病患者的下肢持續(xù)疼痛與感覺異常的療效比較差，滿意的手術(shù)效果還要取決于患者自身的多種因素。例如患者全身的基本情況、是否存在有其他的疾病、患者背部癥狀以及下肢癥狀的嚴重程度，以往腰椎有手術(shù)病史者，腰椎管狹窄癥手術(shù)后的療效也會受到較大的影響。
腰椎管狹窄癥的微創(chuàng)手術(shù)治療廣泛應(yīng)用于臨床，但是任何治療方式都有其獨特的適應(yīng)癥，微創(chuàng)治療特點。 一、該技術(shù)皮膚切口小，追捧及玻璃牽拉的范圍小、出血少、術(shù)后患者恢復(fù)快、療效較為滿意；二，可以清晰的顯示基膜囊，神經(jīng)根以及神經(jīng)根出口，鏡下操作較之傳統(tǒng)開放手術(shù)更為精細，對神經(jīng)組織干擾更??； 三、視野清晰，尤其有利于硬膜外出血的處理； 四、相對于椎間盤鏡下操作學(xué)習(xí)，過程更簡單，容易盡快掌握，不受手術(shù)通道的限制，手術(shù)范圍更大，可以隨意調(diào)整角度范圍，減壓更徹底，而不會無故增加非致病骨質(zhì)和軟組織的切除。 四、對于腰椎部位，特別是二度或以上的椎體滑脫不適合，椎體后緣明顯骨化或鈣化，椎管內(nèi)黏連較重，應(yīng)當(dāng)采取常規(guī)的開放手術(shù)，要求手術(shù)者掌握井下技術(shù)較為熟練。
腰椎管狹窄癥引起的腰腿痛，常伴有間歇性的跛行，這是腰椎管狹窄癥引起腰腿疼的特點。 由于病人站立時，神經(jīng)根的壓力負荷增加時，馬尾神經(jīng)處的血流增加，而狹窄的椎管必然阻礙血流供應(yīng)，乃至產(chǎn)生缺血性神經(jīng)根疼痛，并有間歇性跛行的癥狀，導(dǎo)致走一段路，出現(xiàn)疼痛而跛行。 多數(shù)病人有長期多次反復(fù)的腰痛，痛的性質(zhì)一般為酸痛、刺痛、灼痛，少數(shù)放射到腿的外側(cè)或者前方、臀部甚至腹股溝部，癥狀也多數(shù)為雙側(cè)，也有單側(cè)或者左右側(cè)交替出現(xiàn)的發(fā)生。除疼痛以外，還可以有下肢發(fā)麻、乏力以及感覺發(fā)涼，以致不能行走或者站立，當(dāng)下蹲或稍作休息片刻后，癥狀緩解又能再走，癥狀嚴重者每走50~100米，就需要休息一次，上樓容易下樓難。