骨科 | 主治醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院，骨科，主治醫(yī)師。
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎在x線表現(xiàn)上會出現(xiàn)關節(jié)間隙的明顯狹窄，關節(jié)軟骨下有囊性的病變及骨質(zhì)硬化，在x線就顯示較為嚴重的透亮的高信號影像，關節(jié)邊緣會出現(xiàn)有骨刺骨贅的形成。平時所說的骨質(zhì)增生x線顯示關節(jié)間隙狹窄，出現(xiàn)內(nèi)翻、外翻以及o型腿等形狀的改變，關節(jié)軟骨下有囊性的病變和骨質(zhì)硬化。
當患有骨性關節(jié)炎時，軟骨面變薄，變得粗糙，當關節(jié)活動時，粗糙的軟骨面就會相互摩擦，發(fā)出響聲，這種響聲一般好發(fā)于50歲以上的中老年人群，并且隨著病程的進展彈響會越來越頻繁。因此這些患者會患有膝關節(jié)的腫脹，每天早晨還會出現(xiàn)晨僵的表現(xiàn)。 可以通過服用保護膝關節(jié)軟骨的藥物，例如硫酸氨基、葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖來保護軟骨面，減輕關節(jié)炎的發(fā)生。
關節(jié)炎患者保護膝蓋應注意以下幾點： 一、防止加重膝關節(jié)的負擔。一旦身體超重，就要積極的運動，積極減肥，控制體重； 二、居住的環(huán)境要避免陰冷、潮濕，室內(nèi)應保持干燥、溫暖，床不要擺放在通風口； 三、注意保暖是防治該病的關鍵，雙腳和膝以下遠離心臟，血液供應較少，再加上這些部位表面的脂肪層比較薄，保暖能力差，對寒冷非常敏感，因此耐寒能力差的老人在冬季應特別注意腳部，腿部和膝部的保暖。 四、進行適當?shù)捏w育運動，適當?shù)倪\動可以增加軟骨的彈性，促進關節(jié)軟骨吸收營養(yǎng)，延緩骨關節(jié)炎的進展，同時也要勞逸結(jié)合，避免活動過多，過量而損害關節(jié)。活動量以身體舒服為度，五、堅持每天晚上泡腳，臨睡前用熱水泡腳10~15分鐘，將腳擦干后在兩只腳的腳心處各摩擦50~60次。長期堅持足浴，對預防膝關節(jié)骨性關節(jié)炎大有益處。
骨關節(jié)炎引起關節(jié)的僵硬疼痛，可以通過物理療法、藥物、運動來進行溫和而有效的緩解膝關節(jié)的疼痛和僵硬感。 常用的理療方法有超短波微波、等離子滲透、紅光照射以及溫毛巾濕熱敷等。也可以通過常用的非載體類止痛藥，例如英太青，雙錄芬塞，以及塞來昔布等藥物對膝關節(jié)進行有效的緩解止痛，也可以通過游泳，騎自行車等運動來增強鍛煉膝關節(jié)肌肉的強度，緩解膝關節(jié)炎疼痛。平時要注意保暖，減少寒冷潮濕對關節(jié)的刺激，這對膝關節(jié)的疼痛也起到一定的緩解作用。 專家提示：骨關節(jié)炎引起關節(jié)的僵硬疼痛，可以通過物理療法、藥物、運動來進行緩解。常用的理療方法有超短波微波、等離子滲透、紅光照射等。也可以通過常用的非載體類止痛藥、運動來緩解疼痛。
膝關節(jié)炎通過藥物康復，運動理療，保守治療沒有明顯的效果，影響病人的日常生活時，應該考慮手術(shù)干預。對于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎根據(jù)x線影像學以及核磁共振檢查，可以考慮進行關節(jié)鏡下關節(jié)清掃。對軟骨的損害、游離體可以做一些清掃，對病人術(shù)后有一定療效。但是關節(jié)鏡手術(shù)遠期效果不能肯定，如果關節(jié)面損傷比較嚴重，可以考慮膝關節(jié)表面置換手術(shù)，這種手術(shù)對大多數(shù)骨性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎的病人，在緩解疼痛恢復關節(jié)功能方面具有較為顯著的效果。 專家提示：膝關節(jié)炎的癥狀十分嚴重，通過藥物康復，運動理療，保守治療沒有明顯的效果，影響病人的日常生活時，應該考慮手術(shù)干預。