骨科 | 主治醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院，骨科，主治醫(yī)師。
人工關(guān)節(jié)置換恢復(fù)的效果在絕大多數(shù)患者中都是滿意的。目的就是盡早盡快的恢復(fù)患者的行走功能。所以在理論上術(shù)后既可以即刻開展，但是在實(shí)際情況中，一般等待患者全身和局部的情況相對(duì)穩(wěn)定后，盡可能的早開始下床活動(dòng)?；旧峡梢宰龅教芍M(jìn)醫(yī)院，走著回家的效果。 在下床之前可以囑咐患者，進(jìn)行肌肉的等長收縮運(yùn)動(dòng)，例如鍛煉膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，對(duì)于后期及早下地活動(dòng)有較大的幫助。
工髖關(guān)節(jié)根據(jù)固定方式的不同，目前主要分為兩類： 一、生物型； 二、骨水泥型，生物型人工關(guān)節(jié)中不需要使用骨水泥，一般適用于骨質(zhì)良好的患者。絕大部分患者選用的都是生物型人工關(guān)節(jié)，骨水泥的學(xué)名叫甲基丙烯酸甲酯，在人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)當(dāng)中，作為一種粘合劑使用，僅對(duì)于嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者，需要骨水泥的粘合作用固定人關(guān)節(jié)，使其達(dá)到滿意的穩(wěn)定性。
于老年患者固定骨折發(fā)生愈合不良的幾率，有報(bào)道稱可以高達(dá)60%以上，而股骨頭壞死的幾率可以高達(dá)78%。在這樣的情況下，行內(nèi)固定手術(shù)失敗的幾率就很高，而且很有可能發(fā)生股骨頭壞死。所以一般目前建議65歲以上的老年患者采取人工髖關(guān)節(jié)的置換，內(nèi)固定手術(shù)治療。 專家提示：對(duì)于老年患者固定骨折發(fā)生愈合不良的幾率，有報(bào)道稱可以高達(dá)60%以上，而股骨頭壞死的幾率可以高達(dá)78%。所以一般目前建議65歲以上的老年患者采取人工髖關(guān)節(jié)的置換，內(nèi)固定手術(shù)治療。
固定骨折術(shù)后，取出時(shí)間因人而異。 在常規(guī)的情況下，患者可以正常行走，并沒有出現(xiàn)明顯的不適，X線片檢查顯示骨線已模糊消失，基本上達(dá)到了骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)。在這種前提下，一般在術(shù)后一年半左右，可以考慮取出內(nèi)固定。如果患者有不取出內(nèi)固定的愿望，也可以不取出。 固定骨折術(shù)后患者需要定期的復(fù)查，根據(jù)每次復(fù)查的表現(xiàn)，檢查骨折端的愈合情況，檢查股骨，股骨頸骨折術(shù)后內(nèi)固定物有沒有出現(xiàn)松動(dòng)，滑脫甚至鎖釘退出等現(xiàn)象。如果出現(xiàn)了鎖釘內(nèi)固定物等失效，需要進(jìn)行的及時(shí)調(diào)整，甚至?xí)扇?nèi)固定物取出。
固定骨折保守治療的主要方法是牽引治療，使骨折部位能夠保持正常的位置，依靠骨骼自身的生長能力，實(shí)現(xiàn)骨折的愈合，分為皮膚牽引和骨骼牽引，二者各有優(yōu)勢。 皮膚牽引是通過腿套，皮膚牽引帶直接捆綁在皮膚上，通過重物的牽引達(dá)到自動(dòng)維持骨折復(fù)位的作用，其優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)操作簡單，缺點(diǎn)是牽引效果較差。長期牽引容易出現(xiàn)皮膚的并發(fā)癥，而骨骼牽引是穿過骨骼進(jìn)行牽引，其優(yōu)點(diǎn)是骨折復(fù)位效果較好，長期牽引患者無明顯的不適感，缺點(diǎn)是屬于有創(chuàng)操作，一般是在局麻下進(jìn)行有有的一定風(fēng)險(xiǎn)。