骨科 | 主治醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院，骨科，主治醫(yī)師。
固定骨折術(shù)后，取出時(shí)間因人而異。 在常規(guī)的情況下，患者可以正常行走，并沒有出現(xiàn)明顯的不適，X線片檢查顯示骨線已模糊消失，基本上達(dá)到了骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)。在這種前提下，一般在術(shù)后一年半左右，可以考慮取出內(nèi)固定。如果患者有不取出內(nèi)固定的愿望，也可以不取出。 固定骨折術(shù)后患者需要定期的復(fù)查，根據(jù)每次復(fù)查的表現(xiàn)，檢查骨折端的愈合情況，檢查股骨，股骨頸骨折術(shù)后內(nèi)固定物有沒有出現(xiàn)松動(dòng)，滑脫甚至鎖釘退出等現(xiàn)象。如果出現(xiàn)了鎖釘內(nèi)固定物等失效，需要進(jìn)行的及時(shí)調(diào)整，甚至?xí)扇?nèi)固定物取出。
固定骨折保守治療的主要方法是牽引治療，使骨折部位能夠保持正常的位置，依靠骨骼自身的生長(zhǎng)能力，實(shí)現(xiàn)骨折的愈合，分為皮膚牽引和骨骼牽引，二者各有優(yōu)勢(shì)。 皮膚牽引是通過腿套，皮膚牽引帶直接捆綁在皮膚上，通過重物的牽引達(dá)到自動(dòng)維持骨折復(fù)位的作用，其優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)操作簡(jiǎn)單，缺點(diǎn)是牽引效果較差。長(zhǎng)期牽引容易出現(xiàn)皮膚的并發(fā)癥，而骨骼牽引是穿過骨骼進(jìn)行牽引，其優(yōu)點(diǎn)是骨折復(fù)位效果較好，長(zhǎng)期牽引患者無明顯的不適感，缺點(diǎn)是屬于有創(chuàng)操作，一般是在局麻下進(jìn)行有有的一定風(fēng)險(xiǎn)。
固定骨折對(duì)于老年人影響最大的就是需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床漫長(zhǎng)的康復(fù)期，而傳統(tǒng)的治療對(duì)老年人來說，就有很多的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦。骨牽引需要嚴(yán)格臥床3~6個(gè)月，需要注意的是嚴(yán)格過程不能翻身坐起來，不然無法保證愈合的機(jī)會(huì)。二，內(nèi)固定治療，無論采用何種內(nèi)固定器械，只能滿足術(shù)后早期翻身坐起來，而扶雙拐并保證受傷的一側(cè)不踩地。雖然能離床活動(dòng)，但只限于少數(shù)體能足夠好的老年人和中青年患者，大多數(shù)老年人在床上還要等待骨折愈合，除了病人的痛苦，護(hù)理的家人也是苦不堪言。 專家提示：固定骨折對(duì)于老年人影響最大的就是需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床漫長(zhǎng)的康復(fù)期，而傳統(tǒng)的治療對(duì)老年人來說，就有很多的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦。
骨頸骨折術(shù)后需要飲食上及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防： 合理飲食，骨頸骨折術(shù)后也需要注意飲食的護(hù)理。合理飲食對(duì)骨頸骨折患者的重要性是不言而喻的，手術(shù)治療會(huì)給患者身體帶來一定的負(fù)面影響，因此需要股骨頸骨折患者在飲食上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃雞蛋、排骨、魚湯等食物。這些食物對(duì)于固定骨折術(shù)后的恢復(fù)能帶來很大的幫助，從而可見合理的飲食對(duì)患者非常重要。 注意預(yù)防下肢靜脈血栓，因?yàn)楣潭ɑ颊叽蠖酁槔夏耆?，老年人一般?huì)有高血壓、高血脂，因此當(dāng)受到固定骨折的困擾之后，應(yīng)預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。
股骨頸骨折常規(guī)的x線檢查一般可以明確診斷，有些不明確的情況下可進(jìn)一步的進(jìn)行CT檢查來輔助明確診斷。 對(duì)于有低能量外傷病史的股骨頸骨折、髖部疼痛、下肢出現(xiàn)活動(dòng)不靈活、甚至不能行走，出現(xiàn)對(duì)側(cè)腿比另一側(cè)短縮，或者外旋等情況，首先要考慮骨頸骨折的可能。 一般情況下也可能存在其他類型的骨折，如果是高能量的損傷，例如車禍、高處墜落傷以及強(qiáng)烈的撞擊等，也會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位的可能。對(duì)于有低能量外傷病史的股骨頸骨折，髖部疼痛、下肢出現(xiàn)活動(dòng)不靈活，甚至不能行走，出現(xiàn)對(duì)側(cè)腿比另一側(cè)短縮或者外旋等情況，首先要考慮骨頸骨折的可能。也可能存在其他類型的骨折，如果是高能量的損傷，例如車禍、高處、墜落傷以及強(qiáng)烈的撞擊等，也會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位的可能。