骨科 | 主任醫(yī)師
陳堅(jiān)，男，主任醫(yī)師，教授，1964年生，漢族，浙江省杭州市人。1986年畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系，畢業(yè)后一直從事骨科臨床工作，積累了較豐富的骨科臨床經(jīng)驗(yàn)。1996年進(jìn)入北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)中心學(xué)習(xí)工作。2000年至2001年在德國(guó)Hessing骨科醫(yī)院進(jìn)修臨床工作。現(xiàn)擔(dān)任骨關(guān)節(jié)中心主任醫(yī)師，主要從事關(guān)節(jié)鏡外科手術(shù)、關(guān)節(jié)疾病 的診斷與治療、骨科臨床等方面工作。近年來(lái)有二十余篇論文發(fā)表于國(guó)內(nèi)核心醫(yī)學(xué)期刊志上，并參加10余本臨床專著的撰寫與翻譯工作。
腰疼站不起來(lái)時(shí)，可以咨詢醫(yī)生使用藥物，嚴(yán)重情況需要立即就醫(yī)。 腰疼得站不起來(lái)是比較嚴(yán)重的，可以是腰椎間盤突出癥、椎管狹窄，還可以是腰部扭傷和腰部骨折導(dǎo)致，需要針對(duì)病因采取治療措施。 像腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎引起的腰痛，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用中成藥腰痛寧膠囊，該藥具有疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛的功效，對(duì)于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰椎間盤突出癥有較好的療效，特別是組方中的川牛膝，除了補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨外，還能夠引藥下行，使藥力集中作用在患者的腰部和下肢，從而起到改善腰腿痛的目的。 急性期過(guò)后，還可以通過(guò)熱敷、按摩、理療等方式來(lái)緩解腰痛，促進(jìn)病情恢復(fù)。 病情特別嚴(yán)重，保守治療效果不理想，可選擇手術(shù)治療，如腰椎間盤突出癥可做椎間盤髓核摘除術(shù)、半椎板切除術(shù)等手術(shù)，椎管狹窄可做椎管減壓術(shù)等手術(shù)。
腰痛寧膠囊通常需要按療程服用，具體吃多久有效與患者病情、個(gè)人體質(zhì)等有關(guān)。 腰痛寧膠囊是中成藥，成分包含馬錢子粉(調(diào)制）、土鱉蟲、川牛膝、甘草、麻黃、乳香（醋制）、沒(méi)藥（醋制）、全蝎、僵蠶（麩炒）、麩炒蒼術(shù)。具有消腫止痛、疏散寒邪，溫經(jīng)通絡(luò)的作用。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，癥見腰腿痛、關(guān)節(jié)痛及肢體活動(dòng)受限者。 該藥服用時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下按療程服用，可以改善以上癥狀。但使用時(shí)需注意，不宜長(zhǎng)期、過(guò)量服用，建議服用時(shí)黃酒兌少量溫開水送服，可以引藥歸經(jīng)，睡前半小時(shí)服或遵醫(yī)囑。如出現(xiàn)胃腸道不適等反應(yīng)，改為晚飯后服用可減輕癥狀。 由于該藥含馬錢子粉和麻黃，所以應(yīng)避免與含馬錢子、麻黃及含麻黃組份的藥物合并使用。
坐骨神經(jīng)痛有時(shí)會(huì)自愈，但需要較長(zhǎng)時(shí)間，具體情況取決于病因和嚴(yán)重程度。 坐骨神經(jīng)痛是由坐骨神經(jīng)受損或受壓引起的疼痛和不適感，最常見的原因是椎間盤膨出或突出，這會(huì)導(dǎo)致壓迫坐骨神經(jīng)。在輕度癥狀的情況下，可以通過(guò)休息、身體活動(dòng)、冷熱敷等簡(jiǎn)單措施進(jìn)行自我治療。也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些活血止痛、溫經(jīng)通絡(luò)的藥物，如腰痛寧膠囊，具有疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛的功效，可以一定程度上改善坐骨神經(jīng)痛引起的疼痛、麻木感。 但是，對(duì)于較為嚴(yán)重的坐骨神經(jīng)痛患者而言，很少能自愈，通常需要及時(shí)治療才能緩解癥狀并防止病情惡化。如果不及時(shí)治療，坐骨神經(jīng)痛可能會(huì)導(dǎo)致永久性的神經(jīng)損傷和肌肉廢棄。 另外，其他可能的原因包括脊柱側(cè)彎，腰椎管狹窄，腰椎間隙滑脫，肌肉勞損或炎癥等問(wèn)題。建議盡早就診，遵照醫(yī)生的治療建議進(jìn)行治療，增加治愈的機(jī)會(huì)，減輕疼痛和不適。
坐骨神經(jīng)痛的主要癥狀是下肢的疼痛、麻木、刺痛或無(wú)力，通常只涉及一個(gè)下肢，常常是在臀部或大腿背部出現(xiàn)疼痛或刺痛，不適感可以逐漸向下延伸到小腿和足部。 在大多數(shù)情況下，坐骨神經(jīng)痛受影響的神經(jīng)位于腰部，因此會(huì)導(dǎo)致腰痛。在坐骨神經(jīng)受損后，還可以出現(xiàn)一種類似針刺或刀割的痛感，通常這種疼痛在行走或坐立不安、咳嗽、打噴嚏、大笑等活動(dòng)時(shí)會(huì)加重，并可能延伸到足部。 坐骨神經(jīng)的受損還會(huì)導(dǎo)致病人感到下肢麻木、刺痛、刺痛。在某些情況下，坐骨神經(jīng)痛還可能導(dǎo)致下肢肌無(wú)力，難以承受體重。 對(duì)于一些癥狀較輕的坐骨神經(jīng)痛患者而言，可以通過(guò)使用一些消炎、止痛的藥物進(jìn)行改善，比如雙氯芬酸鈉、腰痛寧膠囊等。其中腰痛寧膠囊具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)的功效，臨床常用于治療寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，癥見腰腿痛、關(guān)節(jié)痛及肢體活動(dòng)受限者。也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用維生素B、甲鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。部分患者可能需要手術(shù)治療。
坐骨神經(jīng)痛可以根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇藥物治療、物理治療、手術(shù)等。 藥物治療是比較常用的治療坐骨神經(jīng)痛的方法，常用的藥物主要是非甾體消炎藥、活血止痛藥、肌肉松弛劑幾類，如塞來(lái)昔布、腰痛寧膠囊、氯唑沙宗等，可以緩解疼痛和炎癥。這里的腰痛寧膠囊是中成藥，由馬錢子、土鱉蟲、麻黃等中藥材制成，具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)的作用，對(duì)于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的坐骨神經(jīng)痛， 癥見腰腿痛、肢體活動(dòng)受限者，有較好的療效。 另外可以采用物理治療手段，如按摩、針灸、理療等，可以促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉疼痛和牽拉坐骨神經(jīng)的疼痛。在治療期間應(yīng)該盡量避免活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，以減輕坐骨神經(jīng)的受壓，并可以配合局部熱敷或冷敷來(lái)緩解疼痛。同時(shí)，注意保持良好的姿態(tài)和休息，避免重型運(yùn)動(dòng)和提重物，以預(yù)防坐骨神經(jīng)痛的再發(fā)生。 如果坐骨神經(jīng)痛非常嚴(yán)重，藥物和理療無(wú)效，則可能需要手術(shù)治療，如椎間盤切除術(shù)或減壓術(shù)。