骨科 | 主任醫(yī)師
陳堅(jiān),男,主任醫(yī)師,教授,1964年生,漢族,浙江省杭州市人。1986年畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系,畢業(yè)后一直從事骨科臨床工作,積累了較豐富的骨科臨床經(jīng)驗(yàn)。1996年進(jìn)入北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)中心學(xué)習(xí)工作。2000年至2001年在德國Hessing骨科醫(yī)院進(jìn)修臨床工作?,F(xiàn)擔(dān)任骨關(guān)節(jié)中心主任醫(yī)師,主要從事關(guān)節(jié)鏡外科手術(shù)、關(guān)節(jié)疾病 的診斷與治療、骨科臨床等方面工作。近年來有二十余篇論文發(fā)表于國內(nèi)核心醫(yī)學(xué)期刊志上,并參加10余本臨床專著的撰寫與翻譯工作。
脆性骨折患者服用阿膠強(qiáng)骨口服液有一定效果脆性骨折,又稱骨質(zhì)疏松性骨折,是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重并發(fā)癥,尤其是髖部脆性骨折,具有較高的致殘率及致死率。有脆性骨折史者再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增高。 骨量減少與骨微結(jié)構(gòu)破壞是導(dǎo)致脆性骨折的重要因素,在脊柱、髖部、腕部、肱骨等部位較為常見。絕經(jīng)后女性雌激素水平下降,導(dǎo)致骨的代謝失衡,骨吸收高于骨形成,致使骨量快速丟失,骨微結(jié)構(gòu)破壞,最終引起骨量減少。老年性骨質(zhì)疏松癥因成骨細(xì)胞功能衰退,導(dǎo)致骨重建過程中骨形成不足,而骨吸收則相對(duì)亢進(jìn),因此可加重骨微結(jié)構(gòu)破壞,造成骨微損傷,從而降低骨強(qiáng)度,增加脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。脆性骨折的發(fā)生還與高齡、長期低鈣飲食、跌倒及脆性骨折史等因素相關(guān)。 針對(duì)脆性骨折,需要積極進(jìn)行預(yù)防及治療。首先要注意固定、制動(dòng),再配合藥物治療。在這基礎(chǔ)上注意針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,也就是積極治療骨質(zhì)疏松癥,包括補(bǔ)充鈣制劑,應(yīng)用促進(jìn)骨形成的藥物,應(yīng)用抑制骨吸收的藥物等,對(duì)于圍絕經(jīng)期的女性還需要視情況予以性激素制劑治療。此外,一些中成藥的合理使用,也有一定的治療效果,常用的有阿膠強(qiáng)骨口服液,它可促進(jìn)骨形成,抑制骨吸收,從而增加密度,同時(shí)它還含有鈣離子,可以補(bǔ)充鈣??梢詮亩喟悬c(diǎn)改善患者骨質(zhì)疏松的情況。
老年人彎腰駝背多是由骨質(zhì)疏松造成,因此老年人彎腰駝背應(yīng)注意保持健康的生活習(xí)慣和及時(shí)服用對(duì)抗骨質(zhì)疏松的藥物。 進(jìn)入老年之后,很多人會(huì)出現(xiàn)彎腰駝背的情況,這類狀況看似平常,但對(duì)老人的身心健康卻是十分不利的。由于長期的彎腰駝背,致使老人行動(dòng)不便,同時(shí)由于胸廓改變,呼吸受限,心血管受壓,可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀,同時(shí)由于腹腔器官受壓,還會(huì)造成消化不良等癥。 一般35歲之后骨鈣會(huì)不斷的流失,特別是女性骨鈣流失速度較快。另外,大量吸煙、喝酒、喝濃茶、濃咖啡、運(yùn)動(dòng)量過少、日照不足、身體缺乏維生素D和鈣以及蛋白質(zhì),肌肉少和長期臥床以及營養(yǎng)不良等都會(huì)加快骨骼中鈣質(zhì)流失,而骨鈣的流失又與骨質(zhì)疏松密切相關(guān)。老年人彎腰駝背多是由骨質(zhì)疏松造成,原因是骨量丟失嚴(yán)重造成脊柱椎體發(fā)生楔形改變,加之椎間盤脫水,彈性下降所導(dǎo)致。 骨質(zhì)疏松早期癥狀并不是很明顯,當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)伴有不同程度地彎腰駝背、身高矮小和脆性骨折等。因此,對(duì)于老年人骨質(zhì)疏松,需要進(jìn)行積極、有效的干預(yù)。 健康的生活習(xí)慣和及時(shí)服用對(duì)抗骨質(zhì)疏松的藥物可以有效預(yù)防及治療骨質(zhì)疏松引起的彎腰駝背等臨床癥狀。中老年人每天的補(bǔ)鈣量部分可以從食物中獲得,如含鈣的豆制品、牛奶等,還可以每天曬太陽30分鐘,有助于促進(jìn)維生素D的合成。此外,一些藥物也可以用于骨質(zhì)疏松的治療,如阿膠強(qiáng)骨口服液,既可補(bǔ)充離子鈣,又能促進(jìn)骨形成,抑制骨吸收,提高骨密度,多成分、多靶點(diǎn)防治骨量減少、骨質(zhì)疏松,從而不同程度的提高老年人的生活質(zhì)量。
老人爬樓困難,應(yīng)注意保持骨骼和肌肉的健康,同時(shí)注意適量運(yùn)動(dòng),必要時(shí)還可進(jìn)行藥物治療,比如阿膠強(qiáng)骨口服液。 很多老年人爬樓相較于年輕時(shí)都要困難很多,這和身體機(jī)能的衰退及患有某些疾病有著密切的關(guān)系。 老年人爬樓困難,除了與老年人存在心肺功能不全有關(guān)以外,還與老年人骨質(zhì)的流失和肌肉的減少導(dǎo)致支撐和運(yùn)動(dòng)功能明顯下降相關(guān)。而骨質(zhì)疏松癥、肌少癥、腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生等骨骼疾病均可使老年人活動(dòng)能力下降,導(dǎo)致爬樓困難。表現(xiàn)為爬樓時(shí)腿腳酸痛,下肢無力,爬不了幾層就要休息等。因而骨骼和肌肉的健康是保持老年人運(yùn)動(dòng)能力的前提。 老年人要經(jīng)常運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)的方式和強(qiáng)度可根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇,包括游泳、跑步、行走及抗阻訓(xùn)練等;要多曬太陽,以增加維生素D的生成,維持身體的各項(xiàng)機(jī)能;要積極治療基礎(chǔ)疾病,控制好身體的各項(xiàng)指標(biāo),避免因爬樓疲勞造成一些突發(fā)疾病。要關(guān)注老年人的營養(yǎng)狀況,防止因營養(yǎng)補(bǔ)充不足而導(dǎo)致的一些疾病,如骨質(zhì)疏松和肌少癥。對(duì)于骨質(zhì)疏松引起的老年人爬樓困難,還可以應(yīng)用相應(yīng)的藥物進(jìn)行干預(yù),如阿膠強(qiáng)骨口服液,它可以補(bǔ)充多種氨基酸,提高機(jī)體對(duì)鈣的利用率,補(bǔ)充豐富的離子鈣,增加骨質(zhì)增長等,合理應(yīng)用能夠在一定程度上降低老年人跌倒、殘疾等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。 阿膠強(qiáng)骨抑制骨吸收,增加骨密度,維護(hù)骨骼肌肉系統(tǒng)機(jī)能,多方面綜合作用防治骨質(zhì)疏松癥、肌少癥及老年人衰弱,幫助老年人保持運(yùn)動(dòng)能力,提高生活質(zhì)量。
腿腳抽筋與缺鈣有關(guān)。 抽筋,學(xué)名肌肉痙攣。是人體肌肉系統(tǒng)一種常見的收縮現(xiàn)象,常見于老人、孕婦以及青少年。 肌肉痙攣與缺鈣有比較密切的聯(lián)系,在人體肌肉收縮過程中,鈣離子起著非常重要的作用。當(dāng)血液中鈣離子濃度太低時(shí),肌肉容易興奮從而造成腿腳抽筋的現(xiàn)象。 而我們都知道青少年生長發(fā)育迅速,很容易缺鈣,常發(fā)生腿部抽筋現(xiàn)象;孕婦在懷孕中、后期由于缺乏運(yùn)動(dòng)及日照、鈣元素以及維生素D的攝入較少,導(dǎo)致體內(nèi)鈣質(zhì)儲(chǔ)備不足,孕婦體重增長過快等因素也容易導(dǎo)致小腿抽筋的現(xiàn)象。老年人由于內(nèi)分泌功能減退,激素水平下降,活動(dòng)減少,鈣攝入不足或吸收不好,造成體內(nèi)鈣質(zhì)大量丟失而易引起腿腳抽筋,嚴(yán)重的可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折。 對(duì)于缺鈣引起的腿腳抽筋現(xiàn)象,目前臨床中常用的治療方法主要是服用鈣劑、維生素D等。一些中醫(yī)中藥的應(yīng)用,也能具有很好的治療效果,如阿膠強(qiáng)骨口服液,它含有離子態(tài)的元素鈣、多種維生素和微量元素等,又能促進(jìn)內(nèi)源性維生素D的生成,有效改善老年人、孕婦和兒童缺鈣導(dǎo)致的腿腳抽筋癥狀。
頸復(fù)康顆粒屬于中藥,該藥的組成成分比較多,由蒼術(shù)、丹參、紅花、黃芪、黨參等21味中藥復(fù)合而成,具有活血通絡(luò)、散風(fēng)止痛的作用和功效,主要用于風(fēng)濕瘀阻所致的頸椎病。 中醫(yī)認(rèn)為,頸椎病屬“痹病”范疇。氣血不足,風(fēng)寒濕邪乘虛侵入,痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),氣血運(yùn)行不暢,是頸椎病發(fā)生的主要病機(jī)。患者可見肩頸疼痛、頭暈、頭痛、頸項(xiàng)僵硬、手臂麻木等不適癥狀,治療主要采取祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛、活血化瘀、益氣養(yǎng)血治法。 而頸復(fù)康顆粒在中醫(yī)辨證論治原則指導(dǎo)下,處方包含羌活、川芎、葛根、蒼術(shù)、丹參、乳香、黃芪、黨參、地黃、土鱉蟲等祛風(fēng)除濕、活血化瘀、補(bǔ)中益氣藥材,配伍合理,攻補(bǔ)兼施,寒熱并用,散斂相合,升降雙調(diào),共同達(dá)到祛風(fēng)除濕、活血化瘀、氣血雙補(bǔ)、通絡(luò)止痛之效,對(duì)于風(fēng)濕瘀滯所致的頸椎病,癥見頭暈、頸項(xiàng)僵硬、手臂麻木等癥,有較好的療效。