骨科 | 主任醫(yī)師
陳堅，男，主任醫(yī)師，教授，1964年生，漢族，浙江省杭州市人。1986年畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學醫(yī)療系，畢業(yè)后一直從事骨科臨床工作，積累了較豐富的骨科臨床經(jīng)驗。1996年進入北京醫(yī)科大學人民醫(yī)院骨關節(jié)中心學習工作。2000年至2001年在德國Hessing骨科醫(yī)院進修臨床工作?，F(xiàn)擔任骨關節(jié)中心主任醫(yī)師，主要從事關節(jié)鏡外科手術、關節(jié)疾病 的診斷與治療、骨科臨床等方面工作。近年來有二十余篇論文發(fā)表于國內核心醫(yī)學期刊志上，并參加10余本臨床專著的撰寫與翻譯工作。
頸椎病導致肩背酸痛可以通過生活調理、藥物治療以及理療等方式來改善。 頸椎病是頸椎間盤退變及其繼發(fā)性的一系列病理改變，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起肩頸酸疼、手臂麻木、頭暈、頭疼等各種癥狀和體征的綜合征候群。 頸椎病導致肩背酸痛時，首先要注意休息，避免頸部大幅度活動，避免肩頸受風著涼，注意保暖，避免長時間低頭。還可應用一些通絡止痛的中成藥，比如頸復康顆粒，該藥具有活血通絡、散風止痛功效，可以緩解風濕瘀阻所致的肩背酸痛、頸項僵硬等頸椎病癥狀，針對痛點明顯部位可輔以外用貼劑東樂膏，可以起到快速有效緩解癥狀的作用。同時，還可以在醫(yī)生指導下聯(lián)合應用非甾體抗炎藥、肌松藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等，緩解疼痛，松解肌肉痙攣。 另外，頸椎病患者肩背酸痛可配合針灸、按摩、電療等方式緩解癥狀，促進病情恢復，但注意不可盲目自行治療，需根據(jù)自身情況選擇合適的方式，以免出現(xiàn)嚴重不良后果。
肩背酸痛的原因很多，可能是平時過于勞累，長時間使用肩背部負重，導致肌肉勞損引起。也可能是長時間保持同一個不良姿勢導致肩背部肌肉出現(xiàn)酸痛。對于這種情況，無需特殊治療，只需注意休息，或者熱敷，就可以緩解癥狀。 肩背酸痛還可見于一些疾病，常見如頸椎病、肩周炎、冠心病等?；碱i椎病時，頸椎間盤退變及其繼發(fā)的病理改變，可刺激或壓迫鄰近神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，從而引起肩背酸痛、手臂麻木、頭暈等癥狀?？梢栽卺t(yī)生指導下服用非甾體抗炎藥、肌松藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等，如塞來昔布、甲鈷胺、頸復康顆粒等，其中頸復康顆粒屬于中成藥，具有活血通絡、散風止痛的功效，可以緩解頭暈、頸項僵硬等風濕瘀阻所致的頸椎病癥狀，針對痛點明顯部位可輔以外用貼劑東樂膏，可以起到快速有效緩解癥狀的作用。 肩周炎也常見會出現(xiàn)肩關節(jié)酸痛，主要是在肩周炎的早期發(fā)生，伴有活動受限，隨著病情加重，疼痛會加重或呈持續(xù)性。疼痛難忍時，可遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥或局部痛點封閉。 另外，心臟疾病也可見肩背酸痛，比如冠心病心絞痛、心梗急性發(fā)作，也可能出現(xiàn)肩背部放射。需針對性治療。因此，肩背酸痛時，要醫(yī)生結合患者實際情況、相關檢查進行綜合分析判斷，再對癥治療。
頸椎病壓迫神經(jīng)引發(fā)頭痛可以采取藥物、中醫(yī)、物理以及手術等治療方式，具體治療方案需根據(jù)患者實際情況，在醫(yī)生權衡利弊后進行選擇。 藥物治療方面，頸椎病壓迫神經(jīng)引發(fā)頭痛，可遵醫(yī)囑選用非甾體抗炎藥緩解頭疼癥狀，比如布洛芬、塞來昔布等。也可選擇一些中成藥，比如頸復康顆粒，該藥活血通絡、散風止痛，可以較好的改善頸椎病癥狀，包括頭痛，尤其是風濕瘀阻所致頸椎病引發(fā)的頭痛。 藥物治療期間，也可配合針灸、按摩、頸椎牽引或電療等方式來緩解疼痛，但部分患者不適合物理療法，比如脊髓型頸椎病患者就不適合做按摩，可能會導致急性脊髓損傷，甚至引起癱瘓，建議聽取醫(yī)生的建議，結合自身情況進行選擇。另外，脊髓壓迫嚴重或牽引后癥狀加重者禁用頸椎牽引療法，以及硬膜受壓或脊髓輕度受壓的脊髓型要慎用，不可自行盲目治療。 在日常生活中，頸椎病患者要注意頸椎護理，不要長時間低頭或保持同一姿勢不變，避免頸椎受風著涼。
頸椎病不僅會引起頸部、上肢疼痛、麻木的癥狀，還可能出現(xiàn)頭暈、視物不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，具體與頸椎病的類型及嚴重程度有關。 頸椎病分為五個類型，分別是： 神經(jīng)根型頸椎?。侯i痛和頸部發(fā)僵，有些患者還有肩部及肩胛骨內側緣疼痛；上肢放射性疼痛或麻木；患側上肢感覺沉重、握力減退，有時出現(xiàn)持物墜落；可有血管運動神經(jīng)的癥狀，如手部腫脹等；晚期可以出現(xiàn)肌肉萎縮。 椎動脈型頸椎?。喊l(fā)作性眩暈，復視伴有眼震。有時伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降。下肢突然無力猝倒，但是意識清醒，多在頭頸處于某一位置時發(fā)生。偶有肢體麻木、感覺異常?？沙霈F(xiàn)一過性癱瘓，發(fā)作性昏迷。 頸型頸椎病：頸項強直、疼痛，可有整個肩背疼痛發(fā)僵，不能作點頭、仰頭、及轉頭活動，呈斜頸姿勢。 交感型頸椎?。侯^部癥狀：如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛，睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等。 脊髓型頸椎?。憾鄶?shù)患者首先出現(xiàn)一側或雙側下肢麻木、沉重感，隨后逐漸出現(xiàn)行走困難，下肢各組肌肉發(fā)緊、抬步慢，不能快走。嚴重者步態(tài)不穩(wěn)、行走困難。 治療上，可以在醫(yī)生的指導下口服肌松藥、抗炎鎮(zhèn)痛藥等藥物來緩解肩頸疼痛、頭痛等。也可以服用一些活血化瘀、通絡止痛的中成藥，比如頸復康顆粒，該藥活血通絡、散風止痛，對于風濕瘀阻所致的頭暈、頸項僵硬等頸椎病癥狀有較好的療效。