兒科 | 主任醫(yī)師
江南大學附屬醫(yī)院，兒科，主任醫(yī)師。
孩子胖是養(yǎng)得好？肥胖是一種病，對于小寶寶胖的態(tài)度，中國人一向?qū)捜?，甚至覺得是“養(yǎng)得好”的表現(xiàn)。當孩子進入青春期后，降不下來的體重所造成的負擔，卻被簡單停留在“美觀與否”的認知層面，其實兒童肥胖已被定義為慢性病的范疇?！爸袊逝謨和嗌倌甑脑鲩L速度就像中國經(jīng)濟的增長速度一樣，每年的增長率在 8%左右，尤其是在大城市，兒童肥胖的發(fā)生率和增長率更高?！? 需要注意的是，肥胖會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如睡眠呼吸暫停綜合征(打鼾)、心肺功能下降，甚至引發(fā)心血管疾病、高血脂、脂肪肝、糖耐量異常、糖尿病、性早熟、甚至引起成年后的不孕不育，而且對孩子的心理也會造成損害。 兒童肥胖是以過度進食、體力活動少和行為偏差為特征的，與生活方式密切相關。 兒童肥胖分為輕、中、重度，其治療均圍繞著以下四個方面：以運動處方為基礎，行為矯正為關鍵技術，膳食指導以及心理干預等健康教育貫徹始終。 如何發(fā)現(xiàn)自己孩子的生長發(fā)育是否有問題、要如何補救？ 經(jīng)常有家長帶著孩子到醫(yī)院門診咨詢，通常都是問：“跟鄰居、同學們比起來，他的個子似乎一直比較矮小，是不是生長發(fā)育上有什么問題？”事實上，除了身高與同年齡的孩子相比差距十分大之外，微弱的身高差并不能說明孩子的生長發(fā)育出現(xiàn)了問題；如果孩子兩三年都不用換褲子，或者在班級總是坐在第一排，長的很慢，每年的生長速率低于5cm，家長就要多加留意盡快把孩子帶到醫(yī)院進行專業(yè)的判定。例如要排除遺傳因素、營養(yǎng)不良、慢性疾病、甲狀腺疾病、腎上腺皮質(zhì)功能異常、骨骼畸形等對生長發(fā)育造成的影響。 家長千萬不要盲目跟風亂相信所謂的偏方。如果發(fā)現(xiàn)孩子身高不理想，應該先到醫(yī)院咨詢和檢查，看到底是正常偏矮，還是由于疾病引起的矮小。如果是疾病引起的矮小，如腦垂體發(fā)育不良、甲狀腺功能不足等，要先查出病因再對因治療，孩子的身高應該會有明顯的追趕性增長。如果是生長激素缺乏或分泌不足的情況，經(jīng)過改變飲食作息等生活調(diào)理是不能改善孩子身高的，需要注射生長激素作治療。 性的話題，許多家長不愿在孩子面前提及。但性早熟卻不可避免地出現(xiàn)在了兒童身上。所謂性早熟，就是女孩在8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)了第二性征，如女孩子出現(xiàn)乳房發(fā)育、出現(xiàn)陰毛和腋毛、月經(jīng)來潮、小陰唇變大；而男孩子表現(xiàn)為睪丸和陰莖增大，聲音變粗、喉結出現(xiàn)等。 性早熟的危害會影響孩子長個。在家長的認知中，孩子成長的快慢，與營養(yǎng)供給的充足與否有很大關系。與引起家長憂心的矮個子相反，孩子“躥得快”往往使父母感到驕傲，因為這代表著自己的養(yǎng)育是成功的，孩子是健康且優(yōu)秀的。那事實是否真的如此？如果孩子比同齡人長得高，而父母又不是高個子，那么有可能是性腺提前發(fā)育導致。不但會促使孩子早早地“躥個兒”，同樣也會讓孩子的生長周期縮短——促使骨骺閉合，過早停止發(fā)育。最終的結果是，長得比別人早，但最終身高不高。對此，家長也應該引起重視。 不少家長認為性早熟與飲食有關，并且盡量避免孩子吃到可能添加“激素”的肉類或其他食品。但實際上，性早熟的成因有很多，可能是身體的疾病，如下丘腦腫瘤、卵巢腫瘤等導致。也可能是生活周邊環(huán)境綜合影響，當然與攝入的食物或藥物也有一定的關系。從門診的情況看來，女孩子出現(xiàn)性早熟的情況比男孩子多。 如果孩子過早出現(xiàn)第二性征發(fā)育，應及時帶孩子到醫(yī)院就診，明確發(fā)育狀況，有針對性的進行相應干預。