呼吸科 | 主任醫(yī)師
陳智鴻醫(yī)生,復旦大學附屬中山醫(yī)院,呼吸科,主任醫(yī)師。醫(yī)學博士。復旦大學附屬中山醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師,慢性氣道病亞??聘敝魅?,碩士研究生導師。
中華醫(yī)學會呼吸病學會肺功能學組委員,中國醫(yī)師協(xié)會研究工作委員會委員,中國醫(yī)學裝備協(xié)會呼吸裝備技術(shù)專委會委員,上海醫(yī)學會呼吸專委會哮喘學組委員,中國醫(yī)學教育協(xié)會呼吸康復分會委員。上海呼吸學會青年委員會副主委。2010年~2011年在全美呼吸排名第一的美國國立猶太醫(yī)學健康中心做博士后研究。
臨床工作16年,擅長慢性氣道炎癥疾?。璺危?,支擴,細支氣管炎等),彌漫性間質(zhì)性肺?。ㄩg質(zhì)性肺炎,結(jié)節(jié)病,肺血管炎,風濕病繼發(fā)間質(zhì)性肺病,肺纖維化等),肺血管疾?。ǚ嗡ㄈ胃邏海?,氣道過敏性疾病(過敏性哮喘,過敏性鼻炎等)及肺部疑難疾病的診斷和治療。
主持國家自然科學基金4項, 作為中山醫(yī)院負責人承擔科技部重點研究計劃2項等。在慢性氣道疾病如哮喘方面圍繞“多效性細胞因子IL-27對Th2細胞分化的影響,對哮喘氣道炎癥的預防性作用”(國自然:81270078)?!癈D4+T記憶細胞,2型先天淋巴細胞對哮喘致病性及作為疾病Biomarker的研究”(國自然:81470211)。“SOCSs/STATs信號通路在哮喘發(fā)病機制中的作用”。“小分子抑制劑添加治療減輕哮喘患者對糖皮質(zhì)激素耐受性及其機制”(上海衛(wèi)健委:201840288)?!癇MDC的免疫耐受性及對哮喘氣道炎癥作用機制研究”(國自然:81970023)等方面開展工作。在慢阻肺領(lǐng)域圍繞“華東地區(qū)慢阻肺穩(wěn)定期和急性加重期“三級診療”現(xiàn)狀及衛(wèi)生經(jīng)濟分析”(科技部,國家重點研發(fā)計劃,經(jīng)費15萬)及其“Pm2.5暴露水平對穩(wěn)定期慢阻肺氣道炎癥指標和肺功能參數(shù)的影響”(科技部,國家重點研發(fā)計劃, 經(jīng)費125萬)開展工作。在肺纖維化方面從2012年起作為中山醫(yī)院主要負責人,參加了新藥“尼達尼布”和“吡非尼酮”的全球/全國臨床研究,前后入組隨訪了29例IPF患者。擁有哮喘和慢阻肺長期隨訪隊列各200多例,肺纖維化病人資料30多份,建設哮喘和慢阻肺臨床病例生物樣本庫(包括血細胞/血漿,誘導痰細胞/上清等)。
近年來共發(fā)表中英文論文70余篇,其中SCI論文36篇,主編Springer出版社英文專著一部(哮喘組學),國家授權(quán)實用新型專利1項,申報國家發(fā)明專利2項,榮獲上海醫(yī)學科技獎(二等獎)及中華醫(yī)學科技獎(三等獎)各一項。
間質(zhì)性肺疾病急性加重可遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物改善。 抗纖維化藥物為何可降低AE-ILD的病死率呢?以抗纖維化藥物吡非尼酮為例,它為多效性的吡啶酮類似物具有抗纖維化、抗炎和抗氧化的三重功效,RCT研究顯示吡非尼酮能夠延緩輕中度IPF患者的肺功能下降,下降延緩率達45%,薈萃分析顯示吡非尼酮可降低患者長期的死亡風險。 AE-ILD如何預防呢?據(jù)《歐洲呼吸雜志-ERJ》對全球66個國家509名肺病專家進行調(diào)查,在目前的AE-IPF預防的諸多因素中,如抗纖維化、疫苗注射、抗反流、肺康復、阿奇霉素預防中高達86%的專家一致同意,抗纖維化治療是預防AE-IPF的最佳措施之一。 通過介紹相信大家對AE-ILD有了更多的認識,不過這類疾病病種豐富表現(xiàn)復雜、輕重不一、治療周期長、難度較大,對于患有該類疾病的朋友們,還是建議到醫(yī)院的??平邮茉\治。
間質(zhì)性肺疾病(ILD)是一大類疾病的總稱,有200多種具體的病名,例如特發(fā)性肺纖維化、間質(zhì)性肺炎、風濕病相關(guān)ILD和過敏性肺炎等。而AE-ILD就是指間質(zhì)性肺疾病急性加重。 AE-ILD為何如此重要呢?因為AE-ILD是引起該類疾病死亡的重要病因,以AE-IPF也就是特發(fā)性肺纖維化的AE為例,IPF患病時間越長AE的幾率就越高,據(jù)日本一位學者報道,AE-IPF的發(fā)生率在一年、二年、三年分別為8.6% 12.6%和23.9%,一旦患上AE容易引起院內(nèi)死亡或出院30天內(nèi)的死亡,因此它是引起IPF死亡的重要原因。 ILD起病非常隱匿,通常以數(shù)月或者是數(shù)年計,很多病人起病的時候不能回憶起自己疾病發(fā)生的時間,其主要的癥狀為數(shù)月逐漸加重的呼吸困難,有的患者甚至認為這種呼吸困難是年齡增長的正常表現(xiàn)通常不予重視。另一個重要的表現(xiàn)是刺激性干咳,其它表現(xiàn)還包括乏力、消瘦等非特異性癥狀。 AE最突出的表現(xiàn)是呼吸困難加重,表現(xiàn)為步行距離的縮短和速度的變慢,日常生活也出現(xiàn)胸悶氣短,嚴重時還會出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧的表現(xiàn),患者可伴有咳嗽、咳痰,通常以白痰多見,若為感染誘發(fā)病人還可表現(xiàn)為發(fā)熱。 AE-ILD有哪些誘發(fā)因素呢,比如病毒或細菌感染、胸部手術(shù)、其它部位的大手術(shù)、空氣污染、胃內(nèi)容物的微量誤吸、基礎肺功能差等。AE-ILD具有明顯的季節(jié)性,在一項研究中共調(diào)查了27例患者37次AE,其中75.7%的AE發(fā)生于冬春季。