呼吸科 | 主任醫(yī)師
陳智鴻醫(yī)生，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，呼吸科，主任醫(yī)師。醫(yī)學(xué)博士。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師，慢性氣道病亞?？聘敝魅?，碩士研究生導(dǎo)師。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)肺功能學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)研究工作委員會(huì)委員，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)呼吸裝備技術(shù)專委會(huì)委員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專委會(huì)哮喘學(xué)組委員，中國醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)呼吸康復(fù)分會(huì)委員。上海呼吸學(xué)會(huì)青年委員會(huì)副主委。2010年~2011年在全美呼吸排名第一的美國國立猶太醫(yī)學(xué)健康中心做博士后研究。
臨床工作16年，擅長慢性氣道炎癥疾?。璺?，哮喘，支擴(kuò)，細(xì)支氣管炎等），彌漫性間質(zhì)性肺?。ㄩg質(zhì)性肺炎，結(jié)節(jié)病，肺血管炎，風(fēng)濕病繼發(fā)間質(zhì)性肺病，肺纖維化等），肺血管疾病（肺栓塞，肺高壓），氣道過敏性疾病（過敏性哮喘，過敏性鼻炎等）及肺部疑難疾病的診斷和治療。
主持國家自然科學(xué)基金4項(xiàng), 作為中山醫(yī)院負(fù)責(zé)人承擔(dān)科技部重點(diǎn)研究計(jì)劃2項(xiàng)等。在慢性氣道疾病如哮喘方面圍繞“多效性細(xì)胞因子IL-27對Th2細(xì)胞分化的影響，對哮喘氣道炎癥的預(yù)防性作用”（國自然：81270078）?！癈D4+T記憶細(xì)胞，2型先天淋巴細(xì)胞對哮喘致病性及作為疾病Biomarker的研究”（國自然：81470211）。“SOCSs/STATs信號通路在哮喘發(fā)病機(jī)制中的作用”。“小分子抑制劑添加治療減輕哮喘患者對糖皮質(zhì)激素耐受性及其機(jī)制”（上海衛(wèi)健委：201840288）?！癇MDC的免疫耐受性及對哮喘氣道炎癥作用機(jī)制研究”（國自然：81970023）等方面開展工作。在慢阻肺領(lǐng)域圍繞“華東地區(qū)慢阻肺穩(wěn)定期和急性加重期“三級診療”現(xiàn)狀及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析”（科技部，國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，經(jīng)費(fèi)15萬）及其“Pm2.5暴露水平對穩(wěn)定期慢阻肺氣道炎癥指標(biāo)和肺功能參數(shù)的影響”(科技部，國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃, 經(jīng)費(fèi)125萬)開展工作。在肺纖維化方面從2012年起作為中山醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，參加了新藥“尼達(dá)尼布”和“吡非尼酮”的全球/全國臨床研究，前后入組隨訪了29例IPF患者。擁有哮喘和慢阻肺長期隨訪隊(duì)列各200多例，肺纖維化病人資料30多份，建設(shè)哮喘和慢阻肺臨床病例生物樣本庫（包括血細(xì)胞/血漿，誘導(dǎo)痰細(xì)胞/上清等）。
近年來共發(fā)表中英文論文70余篇，其中SCI論文36篇，主編Springer出版社英文專著一部（哮喘組學(xué)），國家授權(quán)實(shí)用新型專利1項(xiàng)，申報(bào)國家發(fā)明專利2項(xiàng)，榮獲上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)（二等獎(jiǎng)）及中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)（三等獎(jiǎng)）各一項(xiàng)。
間質(zhì)性肺疾病急性加重可遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物改善。 抗纖維化藥物為何可降低AE-ILD的病死率呢？以抗纖維化藥物吡非尼酮為例，它為多效性的吡啶酮類似物具有抗纖維化、抗炎和抗氧化的三重功效，RCT研究顯示吡非尼酮能夠延緩輕中度IPF患者的肺功能下降，下降延緩率達(dá)45%，薈萃分析顯示吡非尼酮可降低患者長期的死亡風(fēng)險(xiǎn)。 AE-ILD如何預(yù)防呢？據(jù)《歐洲呼吸雜志-ERJ》對全球66個(gè)國家509名肺病專家進(jìn)行調(diào)查，在目前的AE-IPF預(yù)防的諸多因素中，如抗纖維化、疫苗注射、抗反流、肺康復(fù)、阿奇霉素預(yù)防中高達(dá)86%的專家一致同意，抗纖維化治療是預(yù)防AE-IPF的最佳措施之一。 通過介紹相信大家對AE-ILD有了更多的認(rèn)識，不過這類疾病病種豐富表現(xiàn)復(fù)雜、輕重不一、治療周期長、難度較大，對于患有該類疾病的朋友們，還是建議到醫(yī)院的專科接受診治。
間質(zhì)性肺疾病（ILD）是一大類疾病的總稱，有200多種具體的病名，例如特發(fā)性肺纖維化、間質(zhì)性肺炎、風(fēng)濕病相關(guān)ILD和過敏性肺炎等。而AE-ILD就是指間質(zhì)性肺疾病急性加重。 AE-ILD為何如此重要呢？因?yàn)锳E-ILD是引起該類疾病死亡的重要病因，以AE-IPF也就是特發(fā)性肺纖維化的AE為例，IPF患病時(shí)間越長AE的幾率就越高，據(jù)日本一位學(xué)者報(bào)道，AE-IPF的發(fā)生率在一年、二年、三年分別為8.6% 12.6%和23.9%，一旦患上AE容易引起院內(nèi)死亡或出院30天內(nèi)的死亡，因此它是引起IPF死亡的重要原因。 ILD起病非常隱匿，通常以數(shù)月或者是數(shù)年計(jì)，很多病人起病的時(shí)候不能回憶起自己疾病發(fā)生的時(shí)間，其主要的癥狀為數(shù)月逐漸加重的呼吸困難，有的患者甚至認(rèn)為這種呼吸困難是年齡增長的正常表現(xiàn)通常不予重視。另一個(gè)重要的表現(xiàn)是刺激性干咳，其它表現(xiàn)還包括乏力、消瘦等非特異性癥狀。 AE最突出的表現(xiàn)是呼吸困難加重，表現(xiàn)為步行距離的縮短和速度的變慢，日常生活也出現(xiàn)胸悶氣短，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧的表現(xiàn)，患者可伴有咳嗽、咳痰，通常以白痰多見，若為感染誘發(fā)病人還可表現(xiàn)為發(fā)熱。 AE-ILD有哪些誘發(fā)因素呢，比如病毒或細(xì)菌感染、胸部手術(shù)、其它部位的大手術(shù)、空氣污染、胃內(nèi)容物的微量誤吸、基礎(chǔ)肺功能差等。AE-ILD具有明顯的季節(jié)性，在一項(xiàng)研究中共調(diào)查了27例患者37次AE，其中75.7%的AE發(fā)生于冬春季。