心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
曾輝，女，主任醫(yī)師，副教授，畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)，獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，現(xiàn)任心內(nèi)科主任醫(yī)師。長(zhǎng)期從事心血管內(nèi)科疾病的診療工作，在冠心病、高血壓病的診斷和治療、血脂代謝異常的治療用藥等方面，積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。專業(yè)特長(zhǎng)為心臟電生理和起搏專業(yè)，及心律失常的臨床診斷和治療，從事起搏器植入手術(shù)，室上性心動(dòng)過(guò)速的射頻消融手術(shù)，至今已發(fā)表《降低雌激素水平對(duì)大鼠降鈣素基因相關(guān)肽合成與釋放的影響》、《體位訓(xùn)練對(duì)血管迷走性暈厥患者療效的影響因素》等論文10篇。參編《動(dòng)態(tài)心電圖學(xué)》等著作。
瑞素坦雷米普利片具有護(hù)腎功能的效果。 具體來(lái)說(shuō)，瑞素坦雷米普利片保護(hù)腎臟的機(jī)制包括以下幾點(diǎn)： 1、降低腎小球內(nèi)壓：血管緊張素II對(duì)腎臟的血管具有收縮作用，增加腎小球內(nèi)壓，從而導(dǎo)致腎損傷。雷米普利通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素II的生成，降低腎小球內(nèi)壓，減緩腎損傷，從而保護(hù)腎功能。 2、減少蛋白尿：雷米普利能夠減少尿中的蛋白質(zhì)含量，減少蛋白尿有助于延緩腎功能的惡化。 3、改善腎臟血流：通過(guò)擴(kuò)張血管，雷米普利改善了腎臟的血流，其中，瑞素坦雷米普利片腎皮質(zhì)抑制率高達(dá)90%，能更好的腎保護(hù)，延緩腎病進(jìn)展有助于腎臟更好地過(guò)濾血液，減少進(jìn)一步損傷。 除此之外，多項(xiàng)臨床研究證實(shí)，瑞素坦雷米普利片還可以降低非糖尿病腎病患者的蛋白尿，緩解率達(dá)55%，降低糖尿病腎病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)24%，在降低高血壓腎病患者的蛋白尿方面優(yōu)于氨氯地平，降低IgA腎病患者的蛋白尿，緩解率達(dá)60%。
雷米普利是一種長(zhǎng)效降壓藥。 雷米普利是ACEI類藥物，通過(guò)抑制血管緊張素II的生成，實(shí)現(xiàn)血管擴(kuò)張，從而有效降低血壓。與依那普利、貝那普利、培哚普利相比，瑞素坦雷米普利片具有獨(dú)特戊烷環(huán)結(jié)構(gòu)，組織親和力高，ACE抑制作用強(qiáng)等特點(diǎn)，并且半衰期長(zhǎng)，谷峰比值大于50%，能夠做到真正一天一次，平穩(wěn)有效地控制血壓，更好地保護(hù)靶器官。因此，瑞素坦雷米普利片的長(zhǎng)效作用使其適用于每日一次的給藥方案，對(duì)于維持全天的血壓控制非常有益。 由此可見，雷米普利是一種長(zhǎng)效降壓藥，并且能夠持續(xù)控制血壓，從而減少心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，如心臟病發(fā)作和中風(fēng)，同時(shí)，該藥還能改善患有高血壓、心力衰竭和急性心肌梗死后心力衰竭患者的預(yù)后，大幅度降低心腦腎并發(fā)癥和死亡的危險(xiǎn)。
瑞素坦雷米普利片主要適用癥狀包括原發(fā)性高血壓、充血性心力衰竭、急性心肌梗死后心力衰竭等。 1、原發(fā)性高血壓： 雷米普利通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素II的生成，使血管擴(kuò)張，因此，常用于降低血壓，減少高血壓引起的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。 2、充血性心力衰竭： 通過(guò)降低血壓和減少心臟負(fù)擔(dān)，雷米普利改善心臟的泵血功能，幫助改善心臟功能，減少癥狀，如呼吸困難和水腫。 3、急性心肌梗死后心力衰竭： 在急性心肌梗死后2至9天內(nèi)，雷米普利還可用于治療輕到中度的心力衰竭，預(yù)防心力衰竭的進(jìn)一步惡化。 另外，通過(guò)降低血壓和減少腎臟內(nèi)的壓力，瑞素坦雷米普利片還可以減輕蛋白尿，特別是對(duì)于非糖尿病腎病患者，可以有效保護(hù)腎功能，延緩腎病的進(jìn)展。需要注意的是，在使用該藥物時(shí)，患者應(yīng)遵從醫(yī)生的處方，定期監(jiān)測(cè)血壓、腎功能和電解質(zhì)水平。
尿蛋白高是指尿液中含有過(guò)多的蛋白質(zhì)，通常表示腎臟過(guò)濾功能異常。 正常情況下，腎小球過(guò)濾膜能阻止大部分蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液，但在某些病理情況下，蛋白質(zhì)可能會(huì)漏出到尿液中，從而在尿液中檢測(cè)出蛋白質(zhì)，也就是俗稱的蛋白尿。臨床上常見的尿蛋白高的原因包括： 1、腎小球疾?。喝缂毙阅I小球腎炎，由感染或免疫反應(yīng)引起的腎小球炎癥。 2、腎小管疾?。耗I小管受損時(shí)也會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)重新吸收功能受損，蛋白質(zhì)漏入尿液。 3、糖尿病腎病：糖尿病患者常因長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球硬化和腎小管損傷，進(jìn)而引起蛋白尿。 4、高血壓：長(zhǎng)期高血壓可損傷腎小球，導(dǎo)致蛋白尿。 對(duì)于尿蛋白高的患者來(lái)說(shuō)，一般可以采用ACEI類藥物進(jìn)行治療，如卡托普利、依那普利、雷米普利等。其中，瑞素坦雷米普利片對(duì)于保護(hù)腎功能方面以及改善蛋白尿具有較好的效果，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，蛋白尿的控制率不斷提升，非糖尿病腎病患者的蛋白尿緩解率達(dá)到55%，還可以降低糖尿病腎病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
充血性心力衰竭是心力衰竭的一種類型，是指心臟無(wú)法泵出足夠的血液來(lái)滿足身體的需求，導(dǎo)致血液在心臟、肺和其他身體部位積聚。 充血性心力衰竭的常見原因包括： 1.冠心?。? 冠狀動(dòng)脈阻塞或狹窄導(dǎo)致心肌缺血或梗死，影響心臟泵血功能。 2.高血壓： 長(zhǎng)期高血壓增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心肌肥厚和心臟功能衰退。 3.心肌?。? 心肌病變，如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病，可直接影響心臟的泵血能力。 4.心瓣膜?。? 心臟瓣膜的狹窄或關(guān)閉不全影響血液流動(dòng)，增加心臟負(fù)擔(dān)。 由此可見，充血性心力衰竭是一種嚴(yán)重的慢性疾病，需要綜合管理和長(zhǎng)期治療。臨床上常用的藥物有ACEI、ARB、β受體阻滯劑、利尿劑等。其中，以瑞素坦雷米普利片為代表的ACEI類藥物在治療心力衰竭方面具有良好的療效，該藥可以有效抑制心室重構(gòu)，改善心功能。在一系列心血管事件鏈中，從高血壓到心衰，雷米普利對(duì)每個(gè)階段都有高質(zhì)量的臨床研究支持，并能降低心血管事件的發(fā)生率。同時(shí)，雷米普利具有長(zhǎng)效藥理特性，其獨(dú)特的戊烷環(huán)結(jié)構(gòu)使其對(duì)組織ACE（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶）具有高親和力，ACE抑制作用強(qiáng)。這一特性使雷米普利能夠平穩(wěn)有效地控制血壓，提供更好的靶器官保護(hù)。