心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
曾輝，女，主任醫(yī)師，副教授，畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)，獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，現(xiàn)任心內(nèi)科主任醫(yī)師。長(zhǎng)期從事心血管內(nèi)科疾病的診療工作，在冠心病、高血壓病的診斷和治療、血脂代謝異常的治療用藥等方面，積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。專業(yè)特長(zhǎng)為心臟電生理和起搏專業(yè)，及心律失常的臨床診斷和治療，從事起搏器植入手術(shù)，室上性心動(dòng)過(guò)速的射頻消融手術(shù)，至今已發(fā)表《降低雌激素水平對(duì)大鼠降鈣素基因相關(guān)肽合成與釋放的影響》、《體位訓(xùn)練對(duì)血管迷走性暈厥患者療效的影響因素》等論文10篇。參編《動(dòng)態(tài)心電圖學(xué)》等著作。
心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血絕對(duì)或相對(duì)不足，所以可以導(dǎo)致心肌血供減少和心肌耗氧增加的因素均可以誘發(fā)心絞痛，包括血管腔內(nèi)血栓形成、血管痙攣、運(yùn)動(dòng)等。所以治療要根據(jù)病因采取針對(duì)性措施，這樣療效才會(huì)好。 心絞痛常見(jiàn)是冠心病引起，心絞痛可分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，硝酸酯類藥物是穩(wěn)定型心絞痛患者的一線治療藥物，但禁用于在過(guò)去48小時(shí)內(nèi)服用過(guò)磷酸二酯酶抑制劑的慢性穩(wěn)定型心絞痛患者和低血壓患者。 另外中成藥通心絡(luò)膠囊對(duì)于冠心病心絞痛有治療效果，通心絡(luò)膠囊主要包括蟬蛻、土鱉蟲(chóng)、蜈蚣等多種蟲(chóng)類藥，以及人參、赤芍、冰片等，具有改善微血管循環(huán)、抗炎抗氧化、改善血管內(nèi)皮功能等作用，既能治療冠心病心絞痛，心肌缺血，心肌梗死，腦梗死及其后遺癥，又能一定程度上預(yù)防心腦血管疾病，保護(hù)心腦血管，改善血管內(nèi)皮功能，舒張血管，穩(wěn)定斑塊。所以患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，來(lái)改善冠心病心絞痛。 同時(shí)心絞痛患者在日常生活中也要注意保持情緒的穩(wěn)定，注意休息，不要過(guò)于勞累，作息規(guī)律，飲食健康。
心絞痛頻繁發(fā)作需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸、通心絡(luò)膠囊等藥物治療。 心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇暫時(shí)缺血和缺氧引起的。一般發(fā)作時(shí)間不會(huì)太久，多為幾分鐘到十幾分鐘。如果一段時(shí)間內(nèi)，心絞痛頻繁發(fā)作，要引起重視，建議及時(shí)就醫(yī)，可能是心肌梗死發(fā)出的預(yù)警信號(hào)。并且注意隨身備好急救藥物，包括硝酸甘油、速效救心丸或者是麝香保心丸等，在心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油等藥物，一般可以較快的緩解癥狀。 另外通心絡(luò)膠囊等中成藥對(duì)于心絞痛的緩解也有效果，通心絡(luò)膠囊主要由丹參、麥冬等益氣固本中藥組成，具有改善微血管循環(huán)、抗炎抗氧化、改善血管內(nèi)皮功能等作用，可以保護(hù)心肌組織、改善心肌纖維化，通過(guò)多靶點(diǎn)、多通路來(lái)緩解癥狀。臨床上也多使用β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑來(lái)抗心絞痛治療，可以通過(guò)降低心率和血管擴(kuò)張機(jī)制來(lái)減少心肌缺血，立即緩解癥狀。 日常生活中，心絞痛患者還要注意保持情緒的穩(wěn)定，不劇烈運(yùn)動(dòng)，作息規(guī)律，注意休息，控制體重，以免因?yàn)橐恍┩庠谝蛩卣T發(fā)心絞痛。
由于心絞痛的癥狀比較典型，可以通過(guò)發(fā)作時(shí)的部位、癥狀以及相關(guān)檢查來(lái)判斷。 心絞痛是冠狀血管供血不足引起心肌缺血的一個(gè)臨床表現(xiàn)，患者會(huì)有劇烈的胸痛，但由于心絞痛只是引起心肌缺血損傷的一個(gè)過(guò)程，并沒(méi)有引起心肌的壞死，所以通常情況下胸痛持續(xù)的時(shí)間不會(huì)很久。 大多數(shù)心絞痛患者的主訴是胸骨后不適，而不是單純的疼痛。胸骨后不適通常表現(xiàn)為壓迫、沉重、擠壓、燒灼或窒息等不適感。部分人群還會(huì)有心前區(qū)、上肢、咽喉部放射痛，也可能只是胸悶。也可以通過(guò)心電圖、冠脈CTA、冠脈造影等相關(guān)檢查來(lái)明確是否有心絞痛。 心絞痛一般是持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘，通過(guò)休息或者是舌下含服硝酸甘油，癥狀在幾分鐘之內(nèi)可以緩解。如果胸痛的持續(xù)時(shí)間只有幾秒鐘，則通常不是心絞痛。 目前一些中成藥的使用對(duì)于心絞痛的緩解也有幫助，如通心絡(luò)膠囊，該藥可以改善心肌供血供氧，增加冠脈血流量，減小心肌缺血范圍，緩解心絞痛。具有血液保護(hù)、血管保護(hù)、心腦缺血保護(hù)三重保護(hù)作用，對(duì)于出現(xiàn)胸部憋悶，刺痛，絞痛、頭暈、頭痛等心腦缺血癥狀有較好的改善作用，