心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
曾輝，女，主任醫(yī)師，副教授，畢業(yè)于北京醫(yī)科大學，獲得醫(yī)學博士學位，現(xiàn)任心內(nèi)科主任醫(yī)師。長期從事心血管內(nèi)科疾病的診療工作，在冠心病、高血壓病的診斷和治療、血脂代謝異常的治療用藥等方面，積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗。專業(yè)特長為心臟電生理和起搏專業(yè)，及心律失常的臨床診斷和治療，從事起搏器植入手術(shù)，室上性心動過速的射頻消融手術(shù)，至今已發(fā)表《降低雌激素水平對大鼠降鈣素基因相關(guān)肽合成與釋放的影響》、《體位訓練對血管迷走性暈厥患者療效的影響因素》等論文10篇。參編《動態(tài)心電圖學》等著作。
心絞痛頻繁發(fā)作需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸、通心絡(luò)膠囊等藥物治療。 心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，是冠狀動脈供血不足，心肌急劇暫時缺血和缺氧引起的。一般發(fā)作時間不會太久，多為幾分鐘到十幾分鐘。如果一段時間內(nèi)，心絞痛頻繁發(fā)作，要引起重視，建議及時就醫(yī)，可能是心肌梗死發(fā)出的預(yù)警信號。并且注意隨身備好急救藥物，包括硝酸甘油、速效救心丸或者是麝香保心丸等，在心絞痛發(fā)作時舌下含服硝酸甘油等藥物，一般可以較快的緩解癥狀。 另外通心絡(luò)膠囊等中成藥對于心絞痛的緩解也有效果，通心絡(luò)膠囊主要由丹參、麥冬等益氣固本中藥組成，具有改善微血管循環(huán)、抗炎抗氧化、改善血管內(nèi)皮功能等作用，可以保護心肌組織、改善心肌纖維化，通過多靶點、多通路來緩解癥狀。臨床上也多使用β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑來抗心絞痛治療，可以通過降低心率和血管擴張機制來減少心肌缺血，立即緩解癥狀。 日常生活中，心絞痛患者還要注意保持情緒的穩(wěn)定，不劇烈運動，作息規(guī)律，注意休息，控制體重，以免因為一些外在因素誘發(fā)心絞痛。
由于心絞痛的癥狀比較典型，可以通過發(fā)作時的部位、癥狀以及相關(guān)檢查來判斷。 心絞痛是冠狀血管供血不足引起心肌缺血的一個臨床表現(xiàn)，患者會有劇烈的胸痛，但由于心絞痛只是引起心肌缺血損傷的一個過程，并沒有引起心肌的壞死，所以通常情況下胸痛持續(xù)的時間不會很久。 大多數(shù)心絞痛患者的主訴是胸骨后不適，而不是單純的疼痛。胸骨后不適通常表現(xiàn)為壓迫、沉重、擠壓、燒灼或窒息等不適感。部分人群還會有心前區(qū)、上肢、咽喉部放射痛，也可能只是胸悶。也可以通過心電圖、冠脈CTA、冠脈造影等相關(guān)檢查來明確是否有心絞痛。 心絞痛一般是持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘，通過休息或者是舌下含服硝酸甘油，癥狀在幾分鐘之內(nèi)可以緩解。如果胸痛的持續(xù)時間只有幾秒鐘，則通常不是心絞痛。 目前一些中成藥的使用對于心絞痛的緩解也有幫助，如通心絡(luò)膠囊，該藥可以改善心肌供血供氧，增加冠脈血流量，減小心肌缺血范圍，緩解心絞痛。具有血液保護、血管保護、心腦缺血保護三重保護作用，對于出現(xiàn)胸部憋悶，刺痛，絞痛、頭暈、頭痛等心腦缺血癥狀有較好的改善作用，
冠心病早期的時候部分人會沒有癥狀，但也有患者會因一些誘因而出現(xiàn)心前區(qū)的不適，比如劇烈活動以后，或者在寒冷、焦慮、緊張的情況下，有的患者可能會出現(xiàn)氣短、胸悶等不適，但多數(shù)休息后可以緩解。 冠心病是由于動脈粥樣硬化引起的冠狀動脈功能性或器質(zhì)性病變，最終損害心肌細胞，臨床上又稱缺血性心臟病。由于起病急、進展快，常對患者的生命構(gòu)成較大的威脅。冠心病的典型癥狀是心絞痛，即胸痛，發(fā)作時胸部會有壓迫感，還可伴有呼吸短促和大汗，所以冠心病患者要時常備上硝酸甘油等藥物。 目前臨床上治療冠心病，主要是遵醫(yī)囑使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀以及一些中成藥如通心絡(luò)膠囊來控制病情，阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀這些是抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物。通心絡(luò)膠囊為益氣活血、通絡(luò)止痛類中成藥，可以保護心肌組織，改善心肌纖維化，改善血管內(nèi)皮功能，舒張血管等，臨床上常用于冠心病心絞痛、動脈粥樣硬化及缺血性腦卒中等疾病的治療，遵醫(yī)囑服用可以有效緩解胸部憋悶，刺痛、絞痛，固定不移，心悸自汗，氣短乏力等癥狀。