婦產(chǎn)科 | 主治醫(yī)師
譚桂香，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，從事婦產(chǎn)科臨床工作十余年，
期間曾多次到三甲醫(yī)院進(jìn)修。在婦科及產(chǎn)科方面均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)于孕期保健、產(chǎn)后康復(fù)、高危妊娠管理、急重癥病人搶救、婦科腫瘤的診治。尤其對(duì)病理產(chǎn)科的處理、難產(chǎn)、難治性剖宮產(chǎn)術(shù)、嚴(yán)重會(huì)陰裂傷縫合術(shù)、婦科宮、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及疑難病診療有獨(dú)特的見(jiàn)解和積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
正常情況下順產(chǎn)比剖腹產(chǎn)好，但如果孕婦存在異常情況，如胎位不正、胎兒窘迫以及剖腹產(chǎn)手術(shù)史等，則是剖腹產(chǎn)更好。 順產(chǎn)屬于自然分娩，有產(chǎn)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、鍛煉新生兒肺功能以及促進(jìn)新生兒發(fā)育的優(yōu)點(diǎn)，此外順產(chǎn)的女性產(chǎn)后可立即進(jìn)食和母乳喂養(yǎng)寶寶，因此正常情況下建議孕婦選擇順產(chǎn)的方式進(jìn)行生產(chǎn)。但并不是所有孕婦都適合順產(chǎn)，存在胎位不正、頭盆不稱、產(chǎn)道異常、臍帶脫落、胎兒窘迫以及剖腹產(chǎn)手術(shù)史等情況時(shí)，強(qiáng)行順產(chǎn)可能會(huì)有對(duì)母兒有生命危險(xiǎn)。 因此不能籠統(tǒng)地說(shuō)順產(chǎn)一定比剖腹產(chǎn)好，需要結(jié)合孕婦本身的情況進(jìn)行判斷，如果不知道如何進(jìn)行選擇，應(yīng)就醫(yī)詢問(wèn)產(chǎn)科醫(yī)師，在醫(yī)生的建議下結(jié)合自身情況選擇合適的生產(chǎn)方式。
產(chǎn)后堵奶如何疏通？ 產(chǎn)后堵奶疏通的方法包括熱敷、按摩、調(diào)整喂養(yǎng)方式以及改善生活習(xí)慣。 1、熱敷：可以將干凈的熱毛巾放在胸部，但注意溫度不可過(guò)高，以免燙傷。熱敷可以使乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，促進(jìn)乳汁比較順利導(dǎo)排出，從而緩解堵奶現(xiàn)象。 2、按摩：產(chǎn)婦可自行按摩乳房，也可求助家人或?qū)I(yè)人員進(jìn)行按摩，具體方法是兩手指輕輕夾住堵奶側(cè)的乳頭，然后向外側(cè)牽拉，另一只手順著出奶的方向?qū)⒂俜e的乳汁推向乳頭處，就可逐漸將淤積的乳汁排出。 3、調(diào)整喂養(yǎng)方式：哺乳時(shí)讓嬰兒含住乳頭和盡量多的乳暈部位，避免只將乳頭放入嬰兒口中，否則會(huì)導(dǎo)致乳汁難以被吸出，加重堵塞，同時(shí)應(yīng)雙側(cè)乳房交替喂養(yǎng)，避免長(zhǎng)期使用一側(cè)乳房。喂養(yǎng)完成后，還應(yīng)排出剩余的乳汁，并多讓嬰兒吸吮乳頭，避免頻繁漲奶，必要時(shí)也可使用吸奶器，將多余的乳汁吸出。 4、改善生活習(xí)慣：避免穿過(guò)緊的內(nèi)衣，尤其是帶有鋼圈以及具有塑形功能的內(nèi)衣，以免乳房頻繁受刺激、壓迫；調(diào)整生活作息，早睡早起；飲食以清淡、有營(yíng)養(yǎng)的食物為主。
產(chǎn)后漏尿怎么恢復(fù)？ 產(chǎn)后漏尿恢復(fù)的方法包括盆底肌鍛煉、膀胱訓(xùn)練、藥物治療以及手術(shù)治療。 1.盆底肌鍛煉：產(chǎn)后漏尿最主要的原因就是女性的盆底肌在懷孕以及生產(chǎn)過(guò)程中受到了損傷，導(dǎo)致肌肉、韌帶等組織對(duì)尿道的支撐能力下降，稍微受刺激，如咳嗽、彎腰，就會(huì)導(dǎo)致尿液漏出，因此鍛煉盆底肌可有效改善漏尿癥狀，常用方法包括提肛運(yùn)動(dòng)、生物-反饋療法、電刺激等。 2.膀胱訓(xùn)練：在出現(xiàn)尿意時(shí)可強(qiáng)迫自己適當(dāng)憋尿，在排尿途中也可以強(qiáng)迫自己暫停排尿，等待一會(huì)兒再繼續(xù)排出剩余尿液，有助于鍛煉膀胱肌肉，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。 3.藥物治療：如果癥狀比較嚴(yán)重，在鍛煉時(shí)也可服用藥物進(jìn)行輔助治療，常用藥物包括鹽酸米多君片、戊酸雌二醇片等。另外，如果是尿路感染導(dǎo)致的漏尿，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用阿莫西林、左氧氟沙星、頭孢克洛等藥物進(jìn)行治療。 4.手術(shù)治療：包括盆底肌修復(fù)術(shù)、膀胱尿道懸吊術(shù)等，具體手術(shù)方式應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。
出現(xiàn)以下情況的孕婦應(yīng)進(jìn)行染色體檢查： 1.自身染色體發(fā)育異常的孕婦，如智力低下、發(fā)育遲緩、肢體畸形者； 2.有不良孕產(chǎn)史的孕婦，如頻繁出現(xiàn)流產(chǎn)、胎停者； 3.家族中有染色體疾病患者的孕婦； 4.孕期或懷孕前長(zhǎng)期接觸放射性物質(zhì)、有毒物質(zhì)以及電離輻射的孕婦； 5.年齡超過(guò)35歲的孕婦； 6.既往分娩過(guò)染色體異?；蚧翁旱脑袐D； 7.完善唐氏篩查或是無(wú)創(chuàng)DNA檢查結(jié)果提示高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，應(yīng)進(jìn)一步完善羊水穿刺，檢查胎兒的染色體是否正常。 染色體是影響人體健康以及生育能力的重要因素，部分染色體異常的患者表面上并不會(huì)出現(xiàn)明顯的不適癥狀，有些患者還能正常受孕，但隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，染色體異常帶來(lái)的危害就可能會(huì)逐漸顯現(xiàn)，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形等不良妊娠結(jié)局。因此患者要引起重視，若出現(xiàn)以上情況應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行染色體檢查。
產(chǎn)后多久可以同房? 一般情況下女性產(chǎn)后2個(gè)月左右可以同房，但具體時(shí)間因人而異。 無(wú)論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都會(huì)對(duì)女性身體有一定損傷，需要休息一段時(shí)間才能恢復(fù)到健康狀態(tài)，且子宮修復(fù)需要42天，故產(chǎn)后4-6周內(nèi)會(huì)排出惡露，如果過(guò)早同房，就有可能引起惡露時(shí)間延長(zhǎng)或是惡露量增多，也有可能導(dǎo)致宮腔感染、陰道出血等不適，不利于身體恢復(fù)，因此建議女性在產(chǎn)后2個(gè)月左右再進(jìn)行同房。 此外，部分女性雖然身體恢復(fù)較好，但在產(chǎn)后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都會(huì)處于焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒中，有些女性還會(huì)存在性欲減退的情況，此時(shí)同房雖然不會(huì)對(duì)女性的身體造成明顯損害，但會(huì)導(dǎo)致不良情緒持續(xù)加重，也對(duì)健康有不利影響，因此產(chǎn)后多久能同房因人而異，不僅要考慮女性身體的恢復(fù)情況，還應(yīng)考慮女性的心理狀態(tài)。 注意：產(chǎn)后同房時(shí)應(yīng)做好避孕措施，避免短期內(nèi)再次懷孕，如果有生育需求，可在產(chǎn)后1年再考慮懷孕。