呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
從事呼吸科臨床工作近30年，具有豐富的內(nèi)科臨床經(jīng)驗，積極關(guān)注國內(nèi)外最新進展及相關(guān)專家共識與指南。
肺康復(fù)的呼吸訓練目的是幫助慢性肺部疾病肌無力和術(shù)后疼痛患者增加呼吸肌力，減少呼吸做功，改善咳嗽的有效性，預(yù)防肺不張的發(fā)生，改善患者的通氣功能，它包括縮唇呼吸和腹式呼吸兩種。 縮唇呼吸是患者取高枕位或者是半坐臥位，用鼻吸氣縮口唇，形吹口哨樣或吹蠟燭樣，呼氣4～6秒，每天練習2～3次，每次持續(xù)控制在15～30分鐘。 腹式呼吸訓練是取半坐臥位，雙手分別置于胸前和腹部，吸氣時用鼻吸氣，同時腹部鼓起，屏氣1～2秒，呼氣時腹部回縮縮唇，緩緩呼氣4～6秒。 肺康復(fù)的綜合評估主要是由五個方面組成： 第一是肺功能的評估，肺功能的評估是用肺功能的檢測，包括肺容積功能、肺通氣功能、彌散功能的測定以及支氣管激發(fā)或者是舒張實驗的檢測，但是對于重癥的患者來講，肺功能的檢查結(jié)果需要結(jié)合臨床的情況。 第二部分是呼吸肌的評估，呼吸肌的評估包括呼吸肌肌力、耐力、疲勞程度的評估，可以行膈肌肌電圖的檢測來確定。 第三部分是呼吸困難的評估，勞力性呼吸困難程度以及日常生活總體呼吸困難程度有兩個量表來測定。 第四個方面是運動功能的評估，它包括心肺耐力的評估、肌力的評估、柔韌性的評估、活動度評估以及平衡功能的評估。 第五部分是心理狀態(tài)以及睡眠的評估，它有抑郁自評量表、焦慮自評量表、睡眠障礙評定量表等來組成。
肺康復(fù)治療是一種基于證據(jù)多學科和綜合性的干預(yù)措施，用于治療有癥狀且日?；顒幽土ο陆档穆院粑到y(tǒng)疾病患者，其目的在于減輕患者的癥狀，改善機體功能穩(wěn)定或者延緩疾病的進展，降低醫(yī)療花費。 2015年更新的肺纖維化指南中明確提出了肺康復(fù)療法對于特發(fā)性肺纖維化具有重要的價值。肺康復(fù)療法包括健身訓練運動訓練、呼吸訓練、焦慮壓力抑郁的健康管理以及營養(yǎng)咨詢等。 肺康復(fù)的目的是什么？ 肺康復(fù)的目的在于減輕患者的癥狀以及患者的傷殘程度，提高運動耐力，改善生活質(zhì)量，提高患者對治療的依從性，改善其不良的情緒，降低依賴性，改善患者的營養(yǎng)狀況，減少患者的住院次數(shù)，減輕疾病對患者本身、家人以及社會的醫(yī)療負擔，增加其生存率，以便早日回歸社會。 肺康復(fù)適用于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、支氣管擴張、冠心病等慢性心肺功能不全的患者。 肺康復(fù)的運動訓練：運動訓練是肺康復(fù)的基礎(chǔ)，是肺康復(fù)的重要組成部分，其中四肢聯(lián)動訓練是運動訓練的重中之重，四肢聯(lián)動訓練是集有氧訓練、阻力運動、耐力運動、力量運動、靈活性運動和協(xié)調(diào)性運動于一體的綜合性的運動療法，它能使患者的骨骼肌得到拉伸肌力增加，提高患者的肺功能水平，增加患者的運動能力，適用于慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、支氣管擴張、間質(zhì)性肺病以及冠心病等慢性心肺功能不全的患者。