腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
南昌大學第一附屬醫(yī)院，腎病內(nèi)科，主任醫(yī)師。
動靜脈內(nèi)瘺血管瘤主要表現(xiàn)是患者可以看到自身的血管上面長了個瘤，包括真性血管瘤和假性血管瘤。 真性血管瘤其實就是血管的一部分，如果把瘤切掉，自身的血管就會短一截，他的瘺就會破壞掉。假性血管瘤往往是穿刺引起的，其瘤壁不是血管壁，而是瘤壁，它往往長在血管上面，呈菜花樣。假性血管瘤可以手術(shù)切除，不會影響自身血管。至于患者是真性血管瘤，還是假性血管瘤，可以通過B超檢查來發(fā)現(xiàn)。
人造血管俗稱PDFE人造血管，是一種聚四氟乙烯合成材料，這種合成材料具有血管的一些特性，比如具有抗擠壓能力，可以穿刺，與周邊的組織黏連可以止血，有柔韌性，可拉伸，埋在體內(nèi)不會有排斥反應。 當糖尿病患者或者是血管已經(jīng)耗竭了的患者，沒有自身的血管可以造瘺時，往往會用上人造血管來建立自體動靜脈內(nèi)瘺。 但是人造血管沒有自身血管的再生能力，通常半年到1年就會出現(xiàn)狹窄，血栓形成，所以通常半年到1年要到醫(yī)院檢查，如果有問題要及時解決，當然現(xiàn)在人造血管的材料也日趨改進，這都方便了尿毒癥患者建立血管通路，延長了尿毒癥患者的生命，為尿毒癥患者，提供了新的血管通路的方法。
腎囊腫與多囊腎區(qū)別如下： 1、腎囊腫是腎臟長了一個水泡，多為單發(fā)。而多囊腎是一種常染色體顯性遺傳性疾病，是父母遺傳下來的。 2、腎囊腫預后較好，如果囊腫小于5公分，一般不需要處理，如果囊腫比較大，影響了患者生活，比如腰痛、摸到小包塊，就要到醫(yī)院做穿刺把囊液抽出來，或者可以做腹腔鏡。而多囊腎是腎臟長得跟葡萄串一樣的，腎臟已經(jīng)失去了正常的結(jié)構(gòu)，多囊腎者早期沒有任何表現(xiàn)，多數(shù)到40-50歲，腎臟功能就會受到損傷，就會出現(xiàn)血尿、發(fā)燒、腎功能下降、腎小球濾過率下降，嚴重者需要透析，多囊腎的囊呢是沒有辦法抽掉的。
患者出現(xiàn)了水腫不一定是得了腎臟病。 水腫的原因有很多種，有心源性、腎源性、肝源性、內(nèi)分泌性以及特發(fā)性浮腫。水腫還包括全身性浮腫和局限性浮腫，到底是哪一方面的水腫，應做一些檢查來確診，比如完善肝功能、腎功能、T3 T4、血糖、血脂檢查等。 有些局限性浮腫包括神經(jīng)元性浮腫、藥物過敏引起、下肢靜脈曲張，以及下肢靜脈血栓形成，引起的單側(cè)肢體浮腫，具體是哪一種原因引起的浮腫，應由?？漆t(yī)生來檢查和指導，所以水腫并不是腎臟病的代名詞，有了水腫也不一定就是腎臟出了問題。
患者保護內(nèi)瘺要注意以下幾點： 第一、經(jīng)常做握拳運動； 第二、患者血壓要保持穩(wěn)定，血壓不能太低，也不能過高； 第三、術(shù)后按壓的時間是很重要的，很多病人壓迫止血壓的時間太久了，就會長血栓，扎針的時候要注意不要反復一個穿刺點穿刺，因為穿刺過多，穿刺點的位置就容易形成狹窄，造成內(nèi)瘺閉塞。 第四、盡量避免拉肚子、大汗淋漓和退熱藥物的使用，以免影響內(nèi)瘺的使用。