消化內科 | 主任醫(yī)師
夏志偉，女，主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學博士，碩士生導師。1993年于北京醫(yī)科大學獲得博士學位?，F任副教授、主任醫(yī)師，碩士生導師。
幽門螺旋桿菌，即幽門螺桿菌，吃哪幾種藥效果好還得結合患者的具體情況來看。 幽門螺桿菌感染以后想要行根除治療，一般需要聯合應用四種藥物來治療，這四種藥物中含一種拉唑類藥物、兩種抗生素以及一種鉍劑。拉唑類藥物常用的有壹麗安艾普拉唑腸溶片，它為目前新一代的拉唑類藥物，應用以后起效比較快，并且抑酸時間也是比較長的。兩種抗生素，需要根據患者所在地區(qū)細菌的耐藥情況以及個人的用藥史來決定應用哪兩種，常用的有阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑、克拉霉素等。鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀膠囊、膠體果膠鉍等。 多數患者經過規(guī)范化的治療以后，幽門螺桿菌會被根除，因此患者不用擔心，配合治療即可，在治療結束以后要及時復查碳13或者碳14試驗，看是否能檢測到幽門螺桿菌，如果檢測不到，則提示已經治愈。
螺旋幽門桿菌，即幽門螺桿菌，幽門螺桿菌感染以后，一般需要吃四種藥物來進行根除治療，如下： 1.拉唑類藥物，如壹麗安艾普拉唑腸溶片，它為目前新一代的拉唑類藥物，主要是通過抑制胃酸分泌，提高胃內pH值，為抗生素發(fā)揮作用提供有利的pH值環(huán)境，從而增加對幽門螺桿菌的根除率。 2.抗生素，通常需要選擇兩種抗生素，常用的有阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、甲硝唑等，在選擇抗生素的時候要結合患者的個人用藥史、藥物過敏史以及當地抗生素耐藥的情況來看。 3.鉍劑，常用的有枸櫞酸鉍鉀膠囊。 以上就是臨床上普遍選用的四聯療法，可以對幽門螺桿菌進行根除治療。由于幽門螺桿菌不僅有傳染性，還與胃癌密切相關，建議幽門螺桿菌感染者積極治療，規(guī)范化用藥，根除幽門螺桿菌。對于存在幽門螺桿菌感染的家庭成員也要進行共同治療，有助于減少根除后的再感染。
幽門螺桿菌陽性，是指感染幽門螺桿菌，主要是采取四聯療法，即一種拉唑類藥物加一種鉍劑，再加兩種抗生素。 其中拉唑類藥物常用的有艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等拉唑類藥物，其中壹麗安艾普拉唑腸溶片服用劑量小，抑酸時間長，能夠避免夜間酸突破，而且它不經CYP2C19酶代謝，不同人群服用后的療效差異比較小?？股剡x擇方面，包括阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑等。鉍劑常用的有枸櫞酸鉍鉀膠囊、鋁碳酸鎂等?；颊呖稍卺t(yī)生指導下選擇合適的藥物進行組合，抗生素使用方面必要時可進行抗生素的藥物敏感性試驗，來針對性選用抗生素，以減少耐藥的發(fā)生。 同時，還要注意保持生活作息規(guī)律，飲食合理，勞逸結合，避免過度勞累和精神緊張，與家人或他人共餐時盡量采取分餐制，避免互相傳染。
反流性食管炎主要是應用抑制胃酸分泌藥、促胃動力藥以及中和胃酸藥物來治療。 由于反流性食道炎是胃或十二指腸的內容物反流入食管導致反酸和燒心，所以治療上需要抑制胃酸分泌，主要是應用拉唑類藥物來抑制胃酸分泌，比如壹麗安艾普拉唑腸溶片，該藥為目前新一代拉唑類藥物，可以保護食管黏膜，且該藥抑酸時間長，可達23h，避免夜間酸突破現象，不良反應也比較少。 還可應用胃黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀、鋁碳酸鎂等藥物來中和胃酸，避免胃黏膜進一步受損。促胃動力藥如莫沙必利、多潘立酮的合理應用，可以促進胃的排空，減少食管反流，也有助于緩解病情。 當然，藥物治療是一方面，生活調理也必不可少，患者要放松心情，避免焦慮、緊張，戒煙限酒。而且由于反流性食管炎多為慢性復發(fā)性，所以患者治療期間一定要遵醫(yī)囑堅持用藥，不能擅自停藥或者減藥，以防復發(fā)。平時還應注意病情檢測。
胃食管反流的治療方法包括藥物治療、生活方式干預以及手術治療。 藥物治療，首選的藥物為是拉唑類藥物，如壹麗安艾普拉唑腸溶片，它為目前新一代的拉唑類藥物，口服以后起效比較快，且抑酸持續(xù)時間也是比較長的，還能在一定程度上避免夜間酸突破現象的發(fā)生。拉唑類藥物需要規(guī)范化應用，并且要按療程服用，這樣才能緩解胃食管反流的癥狀。促胃動力藥如莫沙必利，黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊，也常用于胃食管反流的治療。 生活方式干預，是治療胃食管反流的基礎，包括戒煙酒，肥胖者減輕體重，睡覺的時候抬高床頭，睡前3小時不再進食，避免穿緊身衣，避免長時間彎腰勞作等。 手術治療，包括內鏡治療、抗反流手術等，適用于保守治療無效或者不愿意長期服藥的患者。