消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
夏志偉,女,主任醫(yī)師,副教授,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。1993年于北京醫(yī)科大學(xué)獲得博士學(xué)位。現(xiàn)任副教授、主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師。
幽門螺旋桿菌,即幽門螺桿菌,吃哪幾種藥效果好還得結(jié)合患者的具體情況來看。 幽門螺桿菌感染以后想要行根除治療,一般需要聯(lián)合應(yīng)用四種藥物來治療,這四種藥物中含一種拉唑類藥物、兩種抗生素以及一種鉍劑。拉唑類藥物常用的有壹麗安艾普拉唑腸溶片,它為目前新一代的拉唑類藥物,應(yīng)用以后起效比較快,并且抑酸時間也是比較長的。兩種抗生素,需要根據(jù)患者所在地區(qū)細菌的耐藥情況以及個人的用藥史來決定應(yīng)用哪兩種,常用的有阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑、克拉霉素等。鉍劑,如枸櫞酸鉍鉀膠囊、膠體果膠鉍等。 多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范化的治療以后,幽門螺桿菌會被根除,因此患者不用擔(dān)心,配合治療即可,在治療結(jié)束以后要及時復(fù)查碳13或者碳14試驗,看是否能檢測到幽門螺桿菌,如果檢測不到,則提示已經(jīng)治愈。
螺旋幽門桿菌,即幽門螺桿菌,幽門螺桿菌感染以后,一般需要吃四種藥物來進行根除治療,如下: 1.拉唑類藥物,如壹麗安艾普拉唑腸溶片,它為目前新一代的拉唑類藥物,主要是通過抑制胃酸分泌,提高胃內(nèi)pH值,為抗生素發(fā)揮作用提供有利的pH值環(huán)境,從而增加對幽門螺桿菌的根除率。 2.抗生素,通常需要選擇兩種抗生素,常用的有阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、甲硝唑等,在選擇抗生素的時候要結(jié)合患者的個人用藥史、藥物過敏史以及當(dāng)?shù)乜股啬退幍那闆r來看。 3.鉍劑,常用的有枸櫞酸鉍鉀膠囊。 以上就是臨床上普遍選用的四聯(lián)療法,可以對幽門螺桿菌進行根除治療。由于幽門螺桿菌不僅有傳染性,還與胃癌密切相關(guān),建議幽門螺桿菌感染者積極治療,規(guī)范化用藥,根除幽門螺桿菌。對于存在幽門螺桿菌感染的家庭成員也要進行共同治療,有助于減少根除后的再感染。
幽門螺桿菌陽性,是指感染幽門螺桿菌,主要是采取四聯(lián)療法,即一種拉唑類藥物加一種鉍劑,再加兩種抗生素。 其中拉唑類藥物常用的有艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等拉唑類藥物,其中壹麗安艾普拉唑腸溶片服用劑量小,抑酸時間長,能夠避免夜間酸突破,而且它不經(jīng)CYP2C19酶代謝,不同人群服用后的療效差異比較小??股剡x擇方面,包括阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑等。鉍劑常用的有枸櫞酸鉍鉀膠囊、鋁碳酸鎂等。患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物進行組合,抗生素使用方面必要時可進行抗生素的藥物敏感性試驗,來針對性選用抗生素,以減少耐藥的發(fā)生。 同時,還要注意保持生活作息規(guī)律,飲食合理,勞逸結(jié)合,避免過度勞累和精神緊張,與家人或他人共餐時盡量采取分餐制,避免互相傳染。
反流性食管炎主要是應(yīng)用抑制胃酸分泌藥、促胃動力藥以及中和胃酸藥物來治療。 由于反流性食道炎是胃或十二指腸的內(nèi)容物反流入食管導(dǎo)致反酸和燒心,所以治療上需要抑制胃酸分泌,主要是應(yīng)用拉唑類藥物來抑制胃酸分泌,比如壹麗安艾普拉唑腸溶片,該藥為目前新一代拉唑類藥物,可以保護食管黏膜,且該藥抑酸時間長,可達23h,避免夜間酸突破現(xiàn)象,不良反應(yīng)也比較少。 還可應(yīng)用胃黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀、鋁碳酸鎂等藥物來中和胃酸,避免胃黏膜進一步受損。促胃動力藥如莫沙必利、多潘立酮的合理應(yīng)用,可以促進胃的排空,減少食管反流,也有助于緩解病情。 當(dāng)然,藥物治療是一方面,生活調(diào)理也必不可少,患者要放松心情,避免焦慮、緊張,戒煙限酒。而且由于反流性食管炎多為慢性復(fù)發(fā)性,所以患者治療期間一定要遵醫(yī)囑堅持用藥,不能擅自停藥或者減藥,以防復(fù)發(fā)。平時還應(yīng)注意病情檢測。
胃食管反流的治療方法包括藥物治療、生活方式干預(yù)以及手術(shù)治療。 藥物治療,首選的藥物為是拉唑類藥物,如壹麗安艾普拉唑腸溶片,它為目前新一代的拉唑類藥物,口服以后起效比較快,且抑酸持續(xù)時間也是比較長的,還能在一定程度上避免夜間酸突破現(xiàn)象的發(fā)生。拉唑類藥物需要規(guī)范化應(yīng)用,并且要按療程服用,這樣才能緩解胃食管反流的癥狀。促胃動力藥如莫沙必利,黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊,也常用于胃食管反流的治療。 生活方式干預(yù),是治療胃食管反流的基礎(chǔ),包括戒煙酒,肥胖者減輕體重,睡覺的時候抬高床頭,睡前3小時不再進食,避免穿緊身衣,避免長時間彎腰勞作等。 手術(shù)治療,包括內(nèi)鏡治療、抗反流手術(shù)等,適用于保守治療無效或者不愿意長期服藥的患者。