心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院，副主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科。
心動過緩目前在西醫(yī)方面沒有特別有效的治療藥物，當(dāng)患者出現(xiàn)了乏力、頭暈、呼吸困難等血容量不足的癥狀時，可應(yīng)用阿托品或者異丙腎上腺素來治療，但這類藥物長期應(yīng)用不僅療效不能確定，其不良反應(yīng)也是比較明顯的。 在中醫(yī)方面，一些中成藥的使用對于心動過緩有比較好的治療效果，常用的有以中醫(yī)絡(luò)病理論為指導(dǎo)研發(fā)的參松養(yǎng)心膠囊。 作為“調(diào)律”代表性藥物，它可調(diào)節(jié)與緩慢性心律失常相關(guān)的異常電流，改善心臟傳導(dǎo)，從而治療竇緩、傳導(dǎo)阻滯、病竇等；另外該藥組方獨特，具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的功效，在治療各種心律失常的過程中能改善患者的心肌供血，從而緩解因心動過緩導(dǎo)致的心慌、氣短、乏力、失眠等供血不足的癥狀。 心動過緩的患者治療或者隨訪觀察期間要注意定期到醫(yī)院復(fù)查，通過完善常規(guī)心電圖、24小時動態(tài)心電圖等相關(guān)檢查，動態(tài)了解病情的變化情況，以便及時調(diào)整治療方案。
心動過緩的改善方法與其病情嚴(yán)重程度有關(guān)。 如果是心動過緩的患者沒有臨床癥狀，定期復(fù)查即可，無需治療。如果患者出現(xiàn)了比較明顯的的癥狀，可以應(yīng)用阿托品或者異丙腎上腺素這類藥物來治療，但注意這類藥物不建議長期應(yīng)用。 這種情況可以應(yīng)用一些中成藥來治療，如參松養(yǎng)心膠囊，它是以中醫(yī)絡(luò)病理論為指導(dǎo)制成的一種中成藥，可以從整合調(diào)律、全面改善心臟傳導(dǎo)功能起到治療心動過緩的作用，對緩慢性心律失常、竇性心律過緩、早搏、房顫等具有一定療效，可以緩解患者心慌、氣短、乏力、失眠等一系列臨床癥狀。對于心率很慢，癥狀明顯者，如果通過積極的藥物治療效果不明顯，可以考慮植入心臟起搏器。 心動過緩的患者在日常生活中要學(xué)會數(shù)自己的脈搏，以了解心率的具體數(shù)值，如果發(fā)現(xiàn)心率突然減慢，要及時就醫(yī)。平時還要注意合理飲食，戒煙、戒酒，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，用藥期間記得定期到醫(yī)院復(fù)查。
竇性心律不齊一般是不嚴(yán)重的。 竇性心律不齊大多是由于生理性因素導(dǎo)致的，如劇烈運動、情緒激動、吸煙、飲酒、喝濃茶等，對于這類人群而言，通常誘因去除以后，竇性心律不齊的情況就會自然緩解。但也有一部分人的竇性心律不齊是由于疾病因素導(dǎo)致的，如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、冠心病等，這類患者在原發(fā)疾病得到控制后，心律不齊的癥狀通常也會得到相應(yīng)的改善。 對于病理原因?qū)е碌母]性心律不齊，在應(yīng)用相應(yīng)藥物治療原發(fā)疾病的同時，也可以應(yīng)用一些中成藥治療，以緩解患者心悸、乏力等臨床癥狀，常用的有參松養(yǎng)心膠囊。 參松養(yǎng)心膠囊在治療非器質(zhì)性室性早搏、器質(zhì)性室性早搏、房顫、緩慢心律失常、心衰伴室性早搏、竇性心動過緩伴室性早搏等方面，有一定療效和安全性，還可以改善由各種心律失常引起的失眠、心慌、氣短、乏力等癥狀，有利于讓患者恢復(fù)正常心律。參松養(yǎng)心膠囊具有雙向調(diào)節(jié)心律的作用，對竇性心律不齊能起到比較好的治療效果。 除了及時就診咨詢臨床專業(yè)意見的同時，患者在日常生活中要注意避免情緒波動過大，戒煙戒酒，不喝濃茶、咖啡等，合理用藥與改善生活方式，雙管齊下，對疾病的治療效果更好。
竇性心動過緩多數(shù)情況下是不嚴(yán)重的，但也要結(jié)合患者的病情程度來看。 竇性心動過緩是指成人竇性心律的頻率低于60次/分，如果患者沒有明顯的臨床表現(xiàn)，日常的生活和工作也沒有受到很明顯的影響，這時候通常提示病情不嚴(yán)重，不需要特殊治療。 而對于心率過慢，出現(xiàn)心排出量不足癥狀的患者，如出現(xiàn)乏力、頭暈、呼吸困難等，如果不及時治療，病情就會變得更加嚴(yán)重，這時候應(yīng)及時對疾病進(jìn)行干預(yù)，可應(yīng)用阿托品或者異丙腎上腺素等藥物治療，但這類藥物不適合長期應(yīng)用。 這種情況下合理應(yīng)用對癥的中成藥對于竇性心動過緩的治療是有比較好的治療效果的，常見的有參松養(yǎng)心膠囊。中醫(yī)認(rèn)為緩慢型心律失常的病機為氣陰兩虛，造成絡(luò)虛不榮或者絡(luò)脈瘀阻，而參松養(yǎng)心膠囊可以益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)，從病機出發(fā)治療緩慢型心律失常，參松養(yǎng)心膠囊可以改善由各種心律失常引起的失眠、心慌、氣短、乏力等癥狀，有利于患者恢復(fù)正常心律，具有用藥適應(yīng)證的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對于心率明顯降低的患者，可能還需要植入心臟起搏器，才能有效的改善病情。
心動過速吃什么藥好與其病因有關(guān)。 心動過速是指在靜息狀態(tài)下心率高于100次/分，常見的有竇性心動過速、房性心動過速、心房顫動等，不同原因?qū)е碌男膭舆^速需要采用不同的藥物治療，常用的藥物有可以控制快速心室率的美托洛爾、維拉帕米，可以抗凝的華法林、達(dá)比加群酯，以及可以益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的參松養(yǎng)心膠囊。 在中醫(yī)絡(luò)病理論指導(dǎo)下制成的參松養(yǎng)心膠囊，將“溫陽、補益”與“清火、通絡(luò)”有機配伍，一升一降，一補一通，使心之氣血充沛、陰平陽秘，脈絡(luò)通利，有助于恢復(fù)心臟正常的心率、心律及心力。 組方中含有黃連、丹參、赤芍等可以治療快速型心律失常的清火藥，對于竇性心動過速、心房顫動等快速型心律失常引起的心慌、心動過速等癥狀有比較好的治療效果，具有用藥適應(yīng)證的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 由于患者自身難以判斷心動過速的類型以及嚴(yán)重程度，建議及時就醫(yī)，由專業(yè)的醫(yī)生做出診斷，再進(jìn)行針對性的治療。