心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院，副主任醫(yī)師，心血管內(nèi)科。
房顫，即心房顫動(dòng)，吃什么藥效果好與患者的具體病情有關(guān)。 心房顫動(dòng)是很常見(jiàn)的一種心律失常，藥物治療的主要目的是恢復(fù)竇性心律、控制快速心室率、防止血栓形成。恢復(fù)竇性心律的藥物有普羅帕酮、胺碘酮、奎尼丁等。控制快速心室率的藥物有美托洛爾、維拉帕米等。防止血栓形成的藥物主要是抗凝藥，常用的有華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯等。 此外，一些中成藥也可以用于房顫的治療，如參松養(yǎng)心膠囊，它是以絡(luò)病理論為指導(dǎo)制成的中成藥，具有活血通絡(luò)的功效，組方中含有的山茱萸、炒酸棗仁可養(yǎng)血安神，黃連可以清心安神，龍骨可以鎮(zhèn)靜安神，不僅可以緩解心房顫動(dòng)患者心悸不安、氣短乏力等癥狀，還可以改善這類患者失眠多夢(mèng)，提高患者的生活質(zhì)量，具有用藥適應(yīng)證的患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 患者在日常生活中要注意遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。同時(shí)不要吃刺激性的食物，養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免勞累等。
頻發(fā)性早搏，一般是指頻發(fā)的室性早搏，通常很難自愈。 頻發(fā)室性早搏是指一分鐘有五次以上的室性早搏，多在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)，患者可出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶等臨床癥狀，建議及時(shí)就診進(jìn)行治療。多數(shù)患者以藥物治療為主，常用的藥物有美托洛爾、苯妥英鈉等，不同的藥物有不同的適應(yīng)證，同時(shí)也有一定的副作用，建議患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。 除了西藥以外，一些中成藥對(duì)于頻發(fā)室性早搏也有比較好的治療效果，如參松養(yǎng)心膠囊。參松養(yǎng)心膠囊是以中醫(yī)絡(luò)病理論為指導(dǎo)制成的，具有整合調(diào)律的作用，在治療非器質(zhì)性室性早搏、器質(zhì)性室性早搏、房顫、緩慢心律失常、心衰伴室性早搏、竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性早搏等方面有一定療效和安全性。參松養(yǎng)心膠囊還可以改善各種心律失常引起的失眠、心慌、氣短、乏力等癥狀，有利于讓患者恢復(fù)正常心律。 需要注意的是，應(yīng)用藥物治療頻發(fā)室性早搏的同時(shí)，還需要針對(duì)誘發(fā)早搏的原發(fā)疾病進(jìn)行治療，這樣才能更好地控制病情。
心臟早搏包括房性早搏和室性早搏，吃什么藥效果好與早搏的類型以及患者的病情嚴(yán)重程度有關(guān)。 房性早搏通常無(wú)需治療，但對(duì)于心悸、胸悶、乏力等癥狀比較明顯的患者，應(yīng)給予治療，治療的藥物包括β受體阻滯劑、普羅帕酮、胺碘酮等。 室性早搏的患者若無(wú)器質(zhì)性心臟病，且沒(méi)有明顯的臨床癥狀，不必應(yīng)用藥物治療，若患者癥狀明顯，以消除癥狀為目的，藥物宜選β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑和普羅帕酮等。中成藥，如參松養(yǎng)心膠囊，亦具有減少早搏和減輕癥狀的作用。 參松養(yǎng)心膠囊以中醫(yī)絡(luò)病理論為指導(dǎo)制成，它能夠通過(guò)保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能，改善心肌微循環(huán)，保護(hù)心肌細(xì)胞，對(duì)于心功能不全伴室性早搏、竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性早搏、房顫等均具有一定療效?？梢砸欢ǔ潭壬暇徑膺@類患者胸悶心悸、氣短乏力、失眠多夢(mèng)的癥狀。 對(duì)于心臟早搏的患者，無(wú)論采用哪種藥物治療，用藥前都建議咨詢專業(yè)的醫(yī)生，以更好的控制病情。
心律失常的治療包括藥物治療和手術(shù)治療。 藥物治療，西藥有奎尼丁、普羅帕酮、美托洛爾、胺碘酮等，中成藥主要有參松養(yǎng)心膠囊，參松養(yǎng)心膠囊全方以補(bǔ)虛為本，調(diào)養(yǎng)心氣，活血通絡(luò)，使心之氣血充沛、陰平陽(yáng)秘、脈絡(luò)通利，以恢復(fù)正常的心律。方中人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰，山茱萸、酸棗仁養(yǎng)心陰、益肝血，桑寄生補(bǔ)胸中大氣，三藥共補(bǔ)絡(luò)中氣血，以治其本；丹參、赤芍、土鱉蟲(chóng)、甘松活血通絡(luò)，暢通脈絡(luò)，配伍龍骨重鎮(zhèn)安神，黃連清心安神，以治其標(biāo)。充分發(fā)揮其在抗心律失常方面的整體協(xié)調(diào)作用。 手術(shù)治療，包括導(dǎo)管消融術(shù)和外科手術(shù)，導(dǎo)管消融手術(shù)具有微創(chuàng)、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如可能導(dǎo)致血栓形成、房室傳導(dǎo)阻滯等，外科手術(shù)創(chuàng)傷大，且術(shù)后出血的發(fā)病率較高。具體如何選擇需要結(jié)合患者的病情來(lái)看。
心律失常多數(shù)情況下是不嚴(yán)重的，但有些比較危急的心律失常對(duì)患者的影響較大，需要及時(shí)干預(yù)，如心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等。 心律失常在臨床上是很常見(jiàn)的，只要通過(guò)積極的綜合干預(yù)，多數(shù)患者的病情是可以得到控制的，往往不會(huì)發(fā)展到很嚴(yán)重的程度。以早搏為例，一般偶發(fā)性早搏及時(shí)消除誘因后，早搏現(xiàn)象自然就會(huì)消失，如果頻繁發(fā)生早搏，經(jīng)過(guò)積極的藥物治療通常也能夠治愈。 目前治療早搏的藥物有β受體阻滯劑、參松養(yǎng)心膠囊等，其中參松養(yǎng)心膠囊為一種中成藥，它是在中醫(yī)絡(luò)病理論指導(dǎo)下制成的，組方科學(xué)，使得該藥具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的功效，對(duì)于冠心病室性早搏屬氣陰兩虛、心絡(luò)瘀阻證者胸悶心悸、失眠多夢(mèng)、氣短乏力等一系列癥狀均有比較好的緩解效果。除了早搏以外，參松養(yǎng)心膠囊對(duì)于緩慢型的心律失常治療效果也是比較好的，如竇性心動(dòng)過(guò)緩等。 由于患者自身很難判斷心律失常的嚴(yán)重程度，因此建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，聽(tīng)取專業(yè)醫(yī)生的診療意見(jiàn)，以更好的促進(jìn)疾病的恢復(fù)。