心血管內科 | 主任醫(yī)師
劉兵，男，心內科主任醫(yī)師，山西省河津市人，中國協(xié)和醫(yī)科大學醫(yī)學博士，協(xié)和醫(yī)大碩士生導師；目前在北京醫(yī)院執(zhí)業(yè)。
心跳時快時慢，多見于各種心律失常，比如室性早搏、房性早搏、竇性心動過速、室性心動過速、竇性心動過緩、房室傳導阻滯等等，都會導致患者出現(xiàn)心跳快或者慢的現(xiàn)象。也可以是情緒過于激動或者是長期睡眠不足外加疲勞誘發(fā)，這種屬于生理性因素，無需特殊治療，可以通過緩解情緒、改善作息以及充分休息等生活調理，去除生理性因素，癥狀就會逐漸緩解。另外，心跳時快時慢還可以見于麻醉或者藥物的不良反應。 對于室性早搏、室性心動過速、竇性心動過緩等導致的心律失常，比如心房顫動者，可以在醫(yī)生的指導下應用一些抗凝藥物、復律藥物以及控制心室率的藥物等，必要時可以進行射頻消融治療，室性早搏者可以應用β受體阻滯劑等藥物治療。如果是冠心病合并室性早搏者，還可以在治療原發(fā)病的基礎上聯(lián)合一些中成藥治療，比如參松養(yǎng)心膠囊，來輔助緩解患者心悸心慌的癥狀。參松養(yǎng)心膠囊是以絡病理論為指導制成，可以改善微循環(huán)，抑制心律失常，可以整合調律、雙向調節(jié)，對室性早搏等快速性心律失常以及緩慢性心律失常均有一定療效。 總而言之，心律失常的原因很多，患者首先要弄清楚原因，再對因采取措施。如果去除了生理性因素癥狀仍然不能得到緩解，建議患者及時去醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生調整治療方法。
參松養(yǎng)心膠囊對心率有一定調節(jié)作用。它主要是用于氣陰兩虛，心絡瘀阻引起的冠心病室性早搏的治療，可以緩解患者心悸不安、氣短乏力、胸部憋悶、失眠等不適癥狀。同時對于部分心房顫動和緩慢型心律失常也有一定治療效果。 參松養(yǎng)心膠囊為中成藥，由人參、麥冬、山茱萸、丹參、龍骨等12味中藥組成，具有益氣養(yǎng)陰，活血通絡，清心安神的功效，可以改善氣陰兩虛，心絡瘀阻引起的冠心病室性早搏者伴有的心悸不安、氣短乏力等癥狀。 同時，參松養(yǎng)心膠囊在抗心律失常方面有一定調節(jié)作用，可以改善心肌供血，增加心電穩(wěn)定性，進而抑制心律失常的發(fā)生。對緩慢性、快速性心律失常均有一定治療效果，從而改善患者心慌、氣短、失眠、乏力等癥狀，提高患者生活質量。還能一定程度上預防心房顫動復發(fā)。 具有用藥適應癥的人群，可以咨詢?？漆t(yī)生，在醫(yī)生指導下服用。
參松養(yǎng)心膠囊可以遵醫(yī)囑長期服用。 提到治療心律失常的藥物，人們會想到美西律、胺碘酮等，但是一般醫(yī)生都會提醒服用這類西藥，需要定期復查和體檢，以減少副作用的發(fā)生。那么有沒有適合長期服用的藥呢？答案是肯定的，目前此類中藥推薦參松養(yǎng)心膠囊。 參松養(yǎng)心膠囊是個中成藥，可以治療氣陰兩虛，心絡瘀阻引起的冠心病室性早搏，這類患者需要規(guī)范治療，除了藥物，還包括生活護理等等。能否長期服用參松養(yǎng)心膠囊是要根據患者實際情況而定的，患者的病情和身體狀況不同，服用的時間和療程也會有所差異。 參松養(yǎng)心膠囊主要包含12味中成藥，該藥配伍合理，發(fā)揮了益氣養(yǎng)陰、活血通絡、清心安神的作用和功效。方中人參麥冬五味子益氣養(yǎng)陰、桑寄生、山茱萸滋補腎陰、酸棗仁補心安神、丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松活血通絡。黃連可清泄心火；龍骨有重鎮(zhèn)安神之功，諸藥合用可以改善冠心病室性早搏屬氣陰兩虛，心絡瘀阻證者的不適癥狀，像心悸不安、氣短乏力、胸部憋悶、失眠多夢、盜汗、神倦懶言等，有用藥適應癥的人群可在醫(yī)生指導下服用。 需注意的是，用藥期間，如需配合其他治療，則要積極配合醫(yī)生治療。同時調整好作息和飲食習慣。
心跳時快時慢，常見于心律失常。當然也可能是生理性因素或者服用某些藥物引起的不良反應。如果排除生理性因素，建議及時尋求醫(yī)生的幫助，去醫(yī)院做24小時心電圖等相關檢查，明確病因，對因調理。 心律失常是指心臟跳動的頻率或節(jié)律異常，根據發(fā)作時心率的快慢可分為快速性心律失常和緩慢性心律失常，細分又有很多，像快速性心律失常就分為室性早搏、房性早搏、竇性心動過速、室性心動過速等，緩慢性心律失常有竇性心動過緩、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯等。 對于快速性心律失常，可以選用藥物治療，比如抗凝藥物、復律藥物以及控制心室率藥物等。而緩慢型心律失常，目前尚無特效的藥物。 但目前發(fā)現(xiàn)，一些中成藥物有助于緩解癥狀，比如在絡病理論指導下，具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡、清心安神作用的參松養(yǎng)心膠囊，在治療非器質性室性早搏、器質性室性早搏、房顫、緩慢心律失常、心衰伴室性早搏、竇性心動過緩伴室性早搏上有一定療效，改善患者心慌、氣短、乏力等癥狀。填補了快慢兼治、整合調律藥物治療的空白。 由于患者的具體病情不同，治療方式也有一定區(qū)別，需要在醫(yī)生指導下用藥。
心律失常是一種臨床常見的疾病，治療心律失常的藥物根據不同的作用機理也分為很多種，有西藥，也有中成藥，需要用什么藥需要根據患者的具體情況而定。 西藥方面，主要包括鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，具體藥物如奎尼丁、普羅帕酮、美托洛爾、胺碘酮等，這些藥物都只能針對單一的心律失常，做到抗律而非調律。 而中藥方面治療心律失常的參松養(yǎng)心膠囊，則是具有養(yǎng)心調律、快慢兼治的作用。在中醫(yī)看來，心律失常是由于心臟氣機紊亂導致的。治療需補氣血、調陰陽，佐以清火、化瘀和寧心安神藥物，以參松養(yǎng)心膠囊為例，它是以絡病理論為指導，組方包含12味成分，人參、麥冬益氣養(yǎng)陰；桑寄生補宗氣、助心氣；山茱萸和酸棗仁養(yǎng)血安神；丹參、赤芍、土鱉蟲以及甘松益氣、活血、通絡；黃連清心；龍骨重鎮(zhèn)安神。諸藥合用，具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡、清心安神的作用，能一定程度上改善心慌、氣短、失眠、乏力等癥狀心肌供血不足的情況，提高患者的生活質量，增加心臟肌電穩(wěn)定性，控制心律失常的發(fā)生，對緩慢性、快速性心律失常均有一定治療效果。 綜上，治療心律失常的藥物比較多，患者用何藥物需在醫(yī)生指導下依據自身情況選擇。