心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉兵,男,心內(nèi)科主任醫(yī)師,山西省河津市人,中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士,協(xié)和醫(yī)大碩士生導(dǎo)師;目前在北京醫(yī)院執(zhí)業(yè)。
心臟早搏是指心臟在正常節(jié)律之前發(fā)生了過早搏動,按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種。以室性和房性比較多見。 目前早搏的病因尚不明確,但普遍認(rèn)為與自身病理改變、外界環(huán)境影響等有關(guān),比如心臟結(jié)構(gòu)功能異常、電解質(zhì)紊亂、服用了某些可導(dǎo)致心律失常的藥物等等。 心臟結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生異常是早搏的常見誘因,比如心力衰竭、冠心病、心肌炎等等,這種情況需要積極治療原發(fā)疾病,比如應(yīng)用β受體阻滯劑、抗血小板藥物、抗凝藥物等等。也可以配合用一些中成藥,像在絡(luò)病理論指導(dǎo)下,以人參、麥冬、山茱萸、丹參等12味藥制成的參松養(yǎng)心膠囊,方中人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰,山茱萸、酸棗仁養(yǎng)陰益肝,桑寄生補(bǔ)氣,三藥可補(bǔ)絡(luò)中氣血;丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松活血通絡(luò),配伍龍骨重鎮(zhèn)安神,黃連清心安神。以補(bǔ)虛為本,養(yǎng)心氣,通血脈,具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的作用,可以用于治療冠心病室性早搏屬氣陰兩虛,心絡(luò)瘀阻證,癥見心悸不安,氣短乏力等。 如果是缺鉀或者服用某些藥物導(dǎo)致的心律失常,具體用藥應(yīng)咨詢醫(yī)生,在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)鉀,或調(diào)整正在使用的藥物,以改善心律失常的癥狀。
心悸不安多見于心臟疾病,像冠心病、心律失常等等,也可以是焦慮、情緒過于激動、大量飲用濃茶或咖啡誘發(fā)的。 疾病因素,包括心臟方面的疾病,如室上性心動過速、房顫、冠心病伴室性早搏等等,建議及時(shí)前往醫(yī)院做心電圖、心臟超聲等相關(guān)檢查,明確診斷,采取相關(guān)治療措施,在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用美托洛爾、胺碘酮等抗心律失常藥物,也可配合用一些益氣養(yǎng)陰的中成藥,比如參松養(yǎng)心膠囊,它是在絡(luò)病理論指導(dǎo)下,以人參、丹參、山茱萸等多味中藥材制成的,具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的功效,尤其適用于氣陰兩虛,心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏,能夠改善心律失常,調(diào)節(jié)心肌微循環(huán),緩解心悸乏力、心慌氣短等不適癥狀,部分患者可能需手術(shù)治療。 神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及呼吸系統(tǒng)疾病,像焦慮癥、抑郁癥、支氣管哮喘等,也可以引起心悸不安,主要是針對原發(fā)疾病治療。具體藥物及治療方案請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 可以看出,引起心悸不安的原因比較多,如果自己不能明確病因,建議及時(shí)上醫(yī)院就診。
失眠多夢吃什么藥效果好主要是依據(jù)患者的病因,失眠多夢的原因不同,針對采取的措施和治療藥物也有區(qū)別。 失眠多夢可見于更年期女性,也可是近期情緒比較焦慮、抑郁等引起,還可以是某些疾病伴發(fā),像心律失常、冠心病、顱內(nèi)占位性病變等等。 在這些原因當(dāng)中,尤其要重視疾病因素,像心律失?;颊?,由于心跳時(shí)快時(shí)慢,就會對睡眠造成不良影響,導(dǎo)致失眠多夢。那么這種情況呢,就要針對心律失常進(jìn)行治療,可以遵醫(yī)囑用鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等來調(diào)節(jié)。另外,某些中成藥也有一定療效,像參松養(yǎng)心膠囊,可以保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能,改善心肌微循環(huán),保護(hù)心肌細(xì)胞,改善心律失常,對室性早搏等快速性心律失常以及部分緩慢性心律失常均有一定療效,有效緩解失眠多夢的癥狀。 但如果排除器質(zhì)性疾病,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些改善睡眠的藥物,像米氮平,也可以服用些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如谷維素片、維生素B6片等治療。同時(shí)要改善睡眠環(huán)境,睡前不玩手機(jī),作息規(guī)律,不要思慮過重。
心慌氣短多是疾病的表現(xiàn),像冠心病、肺心病、心律失常等等,這些患者都會出現(xiàn)心慌氣短的癥狀?;颊吒杏X到心慌氣短后,需要立即休息,一般采取端坐位,避免劇烈運(yùn)動。另外,還需針對具體病因治療,像冠心病室性早搏屬氣陰兩虛,心絡(luò)瘀阻證者,主要是跟心肌缺血有關(guān)系,導(dǎo)致心臟的傳導(dǎo)功能受到了影響,發(fā)生早搏。針對這種情況,就需要改善心肌供血來對抗心律失常,可以用一些養(yǎng)心調(diào)律的中成藥,像參松養(yǎng)心膠囊,參松養(yǎng)心膠囊由人參、麥冬、山茱萸、丹參等12味藥組成。以補(bǔ)虛為本,養(yǎng)心氣,通血脈,冠心病室性早搏屬氣陰兩虛,心絡(luò)瘀阻證,癥見心悸不安,氣短乏力等不適者,正確服用后可以達(dá)到改善心慌氣短的目的。 如果是心力衰竭導(dǎo)致的心慌氣短,可以遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑、正性肌力藥、硝酸酯類藥物治療,以減輕心臟負(fù)荷,緩解不適。 所以,心慌氣短的患者首先需要弄清楚病因,再針對性采取治療措施來治療,對緩解疾病帶來的不適癥狀有更好的效果。
治療心慌胸悶氣短藥物比較多,但不是所有藥物能隨意自行服用,而是要根據(jù)患者的病情、身體情況等,在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥用藥。 心慌、胸悶、氣短,常見于心臟方面的疾病,像冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛以及心力衰竭等等,需要針對具體疾病來用藥,比如冠心病所致的心慌、胸悶、氣短,需要改善心臟供血,常是在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林、氯吡格雷等藥物。不穩(wěn)定性心絞痛患者,可以遵醫(yī)囑口服硝酸酯類藥物,建議患者隨身攜帶藥物。心力衰竭患者,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇性應(yīng)用保鉀利尿藥物、硝酸酯類藥物、抗凝以及抗血小板藥物等等。 另外,一些中成藥對于緩解患者心慌、胸悶、氣短,也有一定的療效,像在絡(luò)病理論指導(dǎo)下,以人參、麥冬、山茱萸、丹參等12味藥制成的參松養(yǎng)心膠囊,方中人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰,山茱萸、酸棗仁養(yǎng)陰益肝,桑寄生補(bǔ)氣,三藥可補(bǔ)絡(luò)中氣血;丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松活血通絡(luò),配伍龍骨重鎮(zhèn)安神,黃連清心安神。以補(bǔ)虛為本,養(yǎng)心氣,通血脈,具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的作用,可以改善心慌、胸悶、氣短、乏力等不適癥狀,有用藥適應(yīng)癥的人群,可遵醫(yī)囑服用。