腎內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
牛丹，女，副主任醫(yī)師，博士。從事腎臟疾病臨床工作近20年，熟練掌握免疫相關(guān)性腎小球疾病、多囊腎等遺傳性腎病、糖尿病腎病、慢性腎臟病等腎臟疾病的先進(jìn)診治方案。關(guān)注腎臟疾病領(lǐng)域研究進(jìn)展，科研思維敏捷，主持1項陜西省衛(wèi)生廳科學(xué)基金、1項院級科研項目。對醫(yī)療技術(shù)深入鉆研，創(chuàng)新能力強(qiáng)，主持開展多項新技術(shù)。并有多篇論著發(fā)表。
苯溴馬隆推薦用藥是小劑量開始，初始劑量口服25-50 mg/d，2~4周后血尿酸水平未達(dá)標(biāo)者，增加25 mg/d，最大劑量為100 mg/d。具體服藥次數(shù)和劑量，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)自身病情和身體情況進(jìn)行選擇，制定個性化的治療方案。 苯漠馬隆片用于痛風(fēng)、原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥的治療。通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加腎小管對尿酸的分泌，從而促進(jìn)體內(nèi)尿酸的排泄，降低血尿酸水平。有用藥適應(yīng)癥的患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范服用，避免尿酸水平控制不良，反復(fù)波動。 苯溴馬隆片宜餐后服用，可以降低對胃腸道的刺激，避免出現(xiàn)胃腸不適反應(yīng)。服藥期間注意多飲水，來增加尿量多排尿，以免在排泄的尿中由于尿酸過多導(dǎo)致尿酸結(jié)晶。同時定期測量尿液的酸堿度，為促進(jìn)尿液堿化，可酌情給予枸櫞酸鉀緩釋片或碳酸氫鈉，并注意酸堿平衡。
苯溴馬隆是苯駢呋喃衍生物，為促尿酸排泄藥，是臨床常用的一種降尿酸藥。它是通過抑制近端腎小管對尿酸的重吸收，以利于尿酸排泄，從而降低血中尿酸濃度的。臨床上主要用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥以及痛風(fēng)的治療。 苯溴馬隆具有較明確的降尿酸作用機(jī)制，可以同時選擇性抑制尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1（URAT-1）和葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白9（GLUT9）對尿酸鹽的重吸收，參與尿酸在腎小管跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的全過程，從而達(dá)到良好的降尿酸效果。 由于苯溴馬隆為促尿酸排泄藥物，服藥期間大量尿酸會隨尿液排出，導(dǎo)致尿液中的尿酸濃度增加，所以服藥期間要增加飲水的量，以增加尿量，每天保證飲水2000毫升左右，以促進(jìn)尿酸的排泄，防止尿酸鹽的形成和沉積，可以選擇白開水、礦泉水、淡茶水等。
立加利仙，也就是苯溴馬隆，是治療痛風(fēng)的常用藥物，有用藥適應(yīng)癥的人群，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關(guān)節(jié)炎，患者常有關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動受限等不適。除了癥狀表現(xiàn)，痛風(fēng)患者的另一典型表現(xiàn)是高尿酸，高尿酸血癥是痛風(fēng)的基礎(chǔ)。 治療痛風(fēng)，主要是生活調(diào)理加藥物治療。由于痛風(fēng)患者的血尿酸水平高于正常值，所以需要通過服用藥物來降低尿酸水平，而苯溴馬隆片能通過抑制近端腎小管對尿酸的重吸收，促進(jìn)尿酸排泄，從而控制血液中的尿酸濃度，達(dá)到治療痛風(fēng)、預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。 藥物治療期間以及日常生活中，患者要注意改善不良的生活方式，如避免攝入高嘌呤動物性食品，像動物內(nèi)臟、貝殼等；可飲用低脂、脫脂牛奶或酸奶，吃果糖含量較低的水果，不喝含糖飲料。適當(dāng)運(yùn)動，像游泳、步行和騎自行車等輕緩的運(yùn)動方式，比較適合痛風(fēng)患者。
苯溴馬隆是促尿酸排泄藥物中的常見藥物，又稱苯溴香豆酮，是一種促尿酸排泄藥，主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，降低血中尿酸濃度。 苯溴馬隆臨床主要用于慢性痛風(fēng)、原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥的治療。如果是痛風(fēng)急性發(fā)作期間，之前并未規(guī)律服用苯溴馬隆等降尿酸藥物，則這時不能用降尿酸藥物來嘗試控制病情，緩解癥狀，以避免因血尿酸波動大導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。 而如果患者是在痛風(fēng)急性發(fā)作前一直有服用降尿酸藥物苯溴馬隆，則這時可以繼續(xù)服用，不需要停。如果疼痛明顯，可以咨詢醫(yī)生加用雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體類抗炎藥，以緩解疼痛不適癥狀。 患者一定要遵醫(yī)囑堅持用藥，不要擅自停藥或者減藥，以免病情反復(fù)。同時在服用苯溴馬隆期間，適當(dāng)多飲水，治療初期每天飲水量不得少于1.5~2升，多排尿。
苯溴馬隆一般是可以緩解痛風(fēng)的，但急性期痛風(fēng)患者不宜使用。 痛風(fēng)是因血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)而引發(fā)的一種疾病,沉積的結(jié)晶導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)疼痛性炎癥發(fā)作。也就是說，高血尿酸水平是引起痛風(fēng)的基礎(chǔ)。 苯溴馬隆是一種治療痛風(fēng)的常用藥。它的主要作用是通過雙靶點(diǎn)抑制尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，抑制腎臟近曲小管對尿酸的重吸收，增加尿酸從尿中排泄，以降低血尿酸的濃度。通過控制人體血尿酸的水平穩(wěn)定在正常值范圍以內(nèi)，從而達(dá)到降低痛風(fēng)發(fā)作的效果。 一般苯溴馬隆口服吸收效果就很好，常常制成片劑使用，如立加利仙苯溴馬隆片。 為了最大程度地減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)，務(wù)必要在醫(yī)生指導(dǎo)下足量足療程服用。并注意監(jiān)測血尿酸值，高尿酸血癥患者控制目標(biāo)為血尿酸<360μmol/，痛風(fēng)石和痛風(fēng)多次復(fù)發(fā)者降到300μmol/L以下。