消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉菲，女，上海市東方醫(yī)院，消化內(nèi)科，主任醫(yī)師，教授，博士，博士生導(dǎo)師。1985年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系目前主要從事肝細(xì)胞移植、肝病、胃腸功能性疾病的基礎(chǔ)和臨床研究工作。
頗得斯安美沙拉秦栓可以在醫(yī)生指導(dǎo)下長期使用。 美沙拉秦栓適用于直腸型潰瘍性結(jié)腸炎的治療，是治療藥物之一，使用時(shí)直腸給藥，用指套將栓劑從肛門塞入，直達(dá)遇有稍瞬即失阻力的位置，這樣高濃度的美沙拉秦便可與腸粘膜的局部患病區(qū)域接觸，也就是直接與直腸炎癥區(qū)域接觸，可以起到比較好的治療效果。 頗得斯安美沙拉秦栓具體使用時(shí)長根據(jù)病情而定，可長期使用。部分患者可在醫(yī)生建議下合用口服藥物，療效會(huì)更好，比如輕度遠(yuǎn)段結(jié)腸炎可視情況單獨(dú)局部用藥或口服和局部聯(lián)合用藥；中度遠(yuǎn)段結(jié)腸炎應(yīng)口服和局部聯(lián)合用藥；病變廣泛者口服和局部聯(lián)合用藥亦可提高療效。頑固性直腸炎可能需要全身性類固醇、免疫抑制劑和（或）生物制劑。
頗得斯安美沙拉秦不是激素藥。 頗得斯安美沙拉秦不含有激素成分，它的主要成分是美沙拉秦，美沙拉秦是一種胃腸道抗炎劑，可以抑制引起炎癥的前列腺素的合成以及炎性介質(zhì)白三烯的形成，從而對(duì)腸黏膜的炎癥起到抑制作用。 頗得斯安目前有2種劑型，包括美沙拉秦緩釋片和美沙拉秦栓，它們都是治療炎癥性腸病的常用藥物。 其中美沙拉秦緩釋片為緩釋制劑，由美沙拉秦的乙基纖維素包膜的微顆粒組成。微顆粒作為獨(dú)立的緩釋制劑，可在所有pH值下從十二指腸到直腸連續(xù)釋放美沙拉秦，從而確?；钚悦郎忱卦谑改c到直腸的整個(gè)腸段的釋放。適用于潰瘍性結(jié)腸炎的急性期治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的維持治療，以及活動(dòng)性克羅恩病的癥狀改善治療。美沙拉秦栓是直腸給藥，主要用于治療潰瘍性直腸炎，可以讓高濃度的美沙拉秦直接與直腸炎癥區(qū)域接觸。這兩種劑型有時(shí)可以聯(lián)合使用，療效更好。
頗得斯安栓也就是頗得斯安美沙拉秦栓，該藥適用于直腸型潰瘍性結(jié)腸炎的治療。 美沙拉秦栓劑是輕度或中度直腸炎活動(dòng)期的首選治療，栓劑使得高濃度的美沙拉秦直接與直腸炎癥區(qū)域接觸，可以更有效地將藥物輸送至直腸，且耐受性更優(yōu)。 部分患者也可在醫(yī)生建議下合用美沙拉秦緩釋片，療效會(huì)更好，比如輕-中度遠(yuǎn)段結(jié)腸炎可視情況單獨(dú)局部用藥或口服和局部聯(lián)合用藥；中度遠(yuǎn)段結(jié)腸炎應(yīng)口服和局部聯(lián)合用藥；病變廣泛者口服和局部聯(lián)合用藥亦可提高療效。頑固性直腸炎可能需要全身性類固醇、免疫抑制劑和（或）生物制劑。 如果是病情急性期，治療需要持續(xù) 2-4 周，根據(jù)病程可以延長給藥時(shí)間。注意使用前先排便，然后用指套將本栓劑從肛門塞入，直達(dá)遇有稍瞬即失阻力的位置。
對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎，除輕度初發(fā)病例、很少復(fù)發(fā)且復(fù)發(fā)時(shí)為輕度易于控制者外，均應(yīng)接受維持治療，以防止復(fù)發(fā)。 維持治療也是以藥物為主，主要包括氨基水楊酸制劑、嘌呤類藥物以及英夫利西單抗，具體藥物的選擇要根據(jù)誘導(dǎo)緩解時(shí)的用藥情況而定。比如用的氨基水楊酸制劑或激素誘導(dǎo)緩解，那么維持期就采用氨基水楊酸制劑維持，如頗得斯安美沙拉秦緩釋片，該藥物是緩釋制劑，可以確?；钚悦郎忱卦谑改c到直腸的整個(gè)腸段的釋放。而且不受進(jìn)食影響，受腹瀉影響小。如果是遠(yuǎn)段結(jié)腸炎，在口服藥物基礎(chǔ)上可以聯(lián)合美沙拉秦栓劑局部使用，效果更好。 對(duì)于激素依賴者、氨基水楊酸制劑無效或不耐受者，則可遵醫(yī)囑用硫嘌呤類藥物。對(duì)于用英夫利西單抗誘導(dǎo)緩解的患者，則繼續(xù)用該藥物維持。 具體用藥時(shí)間根據(jù)患者情況而定，其中氨基水楊酸制劑維持治療的療程為 3~5 年或長期維持。
潰瘍性結(jié)腸炎維持治療藥物的選擇要根據(jù)誘導(dǎo)緩解時(shí)的用藥情況而定。 潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期用藥主要有氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、嘌呤類藥物以及英夫利西單抗，除了激素類藥物，其余都可以用作維持期的治療用藥。 如果當(dāng)初是用的氨基水楊酸制劑或激素誘導(dǎo)緩解，那么維持期就采用氨基水楊酸制劑維持，如頗得斯安美沙拉秦緩釋片，該藥物是緩釋制劑，可以確?；钚悦郎忱卦谑改c到直腸的整個(gè)腸段的釋放。而且不受進(jìn)食影響，受腹瀉影響小。如果是遠(yuǎn)段結(jié)腸炎，在口服藥物基礎(chǔ)上可以聯(lián)合美沙拉秦栓劑局部使用，效果更好。如果是激素依賴者、氨基水楊酸制劑無效或不耐受者，則可遵醫(yī)囑用硫嘌呤類藥物 。對(duì)于當(dāng)初用英夫利西單抗誘導(dǎo)緩解的患者，則繼續(xù)用該藥物維持治療。