消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉菲，女，上海市東方醫(yī)院，消化內(nèi)科，主任醫(yī)師，教授，博士，博士生導(dǎo)師。1985年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系目前主要從事肝細胞移植、肝病、胃腸功能性疾病的基礎(chǔ)和臨床研究工作。
潰瘍性結(jié)腸炎突然發(fā)作可以在以上指導(dǎo)下使用美沙拉秦緩釋片、激素、硫嘌呤類藥物治療。 潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性、容易反復(fù)發(fā)作的消化系統(tǒng)疾病，潰瘍性結(jié)腸炎突然發(fā)作，也就是潰瘍性結(jié)腸炎活動期，根據(jù)活動期的病情嚴重程度，可分為輕度、中度以及重度。 如果潰瘍性結(jié)腸炎活動期為輕-中度，則氨基水楊酸制劑是主要治療藥物，包括傳統(tǒng)的柳氮磺吡啶和頗得斯安美沙拉秦緩釋片，其中美沙拉秦緩釋片為緩釋制劑，可在所有pH值下從十二指腸到直腸連續(xù)釋放美沙拉秦，療效較好。如果是對氨基水楊酸制劑治療無效，特別是病變較廣泛者，可改用口服全身作用激素。 對于中度患者，氨基水楊酸制劑仍是主要藥物，同時激素、硫嘌呤類藥物、沙利度胺等藥物也可用于治療。重度患者由于病情重、發(fā)展快，靜脈用糖皮質(zhì)激素是首選治療，如果中毒癥狀明顯，也可以考慮靜脈使用廣譜抗菌藥物。同時注意補液、補充電解質(zhì)。 在急性期過后，通常還需繼續(xù)用藥以維持治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。因此，患者吃什么藥好得快要根據(jù)病情的嚴重程度、病變累及的范圍來判斷。
潰瘍性結(jié)腸炎急性期的治療方案主要根據(jù)病情活動性的嚴重程度、病變累及的范圍等因素制訂。 潰瘍性結(jié)腸炎通常是呈慢性病程，病情易反復(fù)。急性發(fā)作的時候，如果癥狀比較輕，可以應(yīng)用氨基水楊酸制劑，該類制劑是治療輕-中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要藥物。包括傳統(tǒng)的柳氮磺吡啶、頗得斯安美沙拉秦緩釋片。如果對氨基水楊酸制劑治療無效，特別是病變較廣泛者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下改用口服全身作用激素。 如果急性發(fā)作病情重、發(fā)展快，應(yīng)立即入院，予積極治療，首選靜脈用糖皮質(zhì)激素，同時進行補液、補充電解質(zhì)一般治療。 急性期控制穩(wěn)定后，仍需使用藥物維持治療，常用的也有氨基水楊酸制劑，這時候也可以用頗得斯安美沙拉秦緩釋片來預(yù)防復(fù)發(fā)。如果是激素依賴者、氨基水楊酸制劑無效或者不耐受者、環(huán)孢素或者他克莫司有效者，也可考慮遵醫(yī)囑使用硫嘌呤類藥物治療。 治療過程中應(yīng)根據(jù)治療反應(yīng)以及對藥物的耐受情況隨時調(diào)整治療方案。