骨科 | 主任醫(yī)師
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坐骨神經(jīng)痛患者可以遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)類藥物、放松肌肉類藥物、止痛類藥物等。 1、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物：如谷維素片、維生素B1片、維生素B12片等，此類藥物可以改善神經(jīng)功能和減輕神經(jīng)痛癥狀。 2、放松肌肉類藥物：如鹽酸乙哌立松片、氯唑沙宗片、枸櫞酸舒芬太尼注射液等。此類藥物可以幫助放松緊張的肌肉，減輕因肌肉痙攣引起的疼痛，同時(shí)也有助于改善癥狀。 3、止痛類藥物：如卡馬西平片、奧卡西平片、腰痛寧膠囊等，其中，腰痛寧膠囊是中成藥，該藥由馬錢子粉、土鱉蟲、川牛膝、麻黃、僵蠶、乳香、沒藥、全蝎、全蝎、蒼術(shù)、甘草等多種中藥材組成的。方中馬錢子為君藥，通絡(luò)止痛，消腫散結(jié)。乳香、沒藥，活血化瘀、行氣止痛，二者相須為用，共為臣藥。土鱉蟲、全蝎、僵蠶均為蟲類藥，取其走竄之性，通經(jīng)達(dá)絡(luò)，逐瘀散結(jié)；麻黃宣通氣機(jī)，開泄腠理，引邪外出；蒼術(shù)燥濕健脾，外可散風(fēng)濕之邪，內(nèi)可化濕著之郁，為治風(fēng)寒濕痹之要藥，以上五味共為佐藥。川牛膝祛風(fēng)濕，通血脈，利關(guān)節(jié)，兼能補(bǔ)肝腎，而且可引藥下行直達(dá)病所；甘草，補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥，二者共為使藥；諸藥合用，共奏消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)的功效，對于治療寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的坐骨神經(jīng)痛有較好的效果。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種由于A組乙型溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致的自身免疫性結(jié)締組織炎癥，主要以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、紅腫、疼痛為特征，好發(fā)于膝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)部位，治療上，主要以藥物治療為主，同時(shí)可以配合物理治療。 中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬“痹癥”范疇，多因身體虛弱，陽氣不足，腠理空虛，衛(wèi)外不固，以致感受風(fēng)、寒、濕邪，留滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血流行不暢，使血停為瘀、濕凝為痰，當(dāng)痰瘀互結(jié)，閉阻經(jīng)絡(luò)，深入骨骱，則會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬、畸變，并使病情逐漸加重，纏綿難愈。 治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，臨床常以祛風(fēng)散寒除濕、舒筋通絡(luò)為主，辨證屬寒濕瘀阻者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用腰痛寧膠囊進(jìn)行治療，該藥屬于中成藥，由馬錢子粉、土鱉蟲、川牛膝、甘草、麻黃、乳香、沒藥、全蝎、僵蠶、蒼術(shù)等10味藥材組成，具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)的功效，可有效緩解關(guān)節(jié)酸脹、僵硬、疼痛等癥狀。 需要注意的是，除藥物治療外，患者也可以通過理療輔助治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，比如推拿、按摩、熱敷、針灸等。
腰肌勞損是指腰部肌肉及附著點(diǎn)的肌肉韌帶甚或骨膜的慢性損傷性炎癥?；颊呖杀憩F(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)腰骶部酸痛不適，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈。勞累后加重，休息后減輕；一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌輕度壓痛，但腰腿活動(dòng)一般無明顯障礙。 通常對于癥狀較輕，病程較短的患者可以通過保守治療，如糾正不良生活、工作習(xí)慣；急性期適當(dāng)臥床休息，以減輕病情進(jìn)一步發(fā)展。臥床時(shí)選擇硬板床作為支撐，以緩解疼痛和促進(jìn)康復(fù)。若患者腰痛嚴(yán)重，必要時(shí)也可以遵醫(yī)囑使用腰痛寧膠囊等具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)功效的中藥制劑，可以治療寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，癥見腰腿痛、關(guān)節(jié)痛及肢體活動(dòng)受限者。此外，有條件者，還也可以遵醫(yī)囑配合進(jìn)行針灸、按摩等物理治療，促進(jìn)腰肌勞損的恢復(fù)。 需要注意的是，如果患者癥狀嚴(yán)重，保守治療無效，可進(jìn)行手術(shù)治療，如經(jīng)腹腰椎間盤切除術(shù)、經(jīng)皮椎間盤髓核切除術(shù)、腰椎融合術(shù)等。
坐骨神經(jīng)痛可以通過臥床休息、物理治療、藥物治療等方式進(jìn)行緩解，能起到較好的效果。 如果患者在疼痛急性期，應(yīng)臥床休息，減少患肢活動(dòng)，以免病情進(jìn)一步發(fā)展，但要注意不要長期臥床休息，可以適當(dāng)蜷腿，少坐或彎腰。此外，有條件者，也可以遵醫(yī)囑適當(dāng)進(jìn)行物理治療，如推拿、按摩、牽引等，可以幫助緩解疼痛和改善血液循環(huán)。 但是，如果坐骨神經(jīng)痛患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛癥狀，影響了日常生活和工作，建議應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，常用的藥物有非甾體消炎藥如吲哚美辛、卡馬西平，也可以選擇一些活血止痛的中成藥，如腰痛寧膠囊，其由馬錢子粉、土鱉蟲、川牛膝、甘草、麻黃、乳香、沒藥、全蝎、僵蠶、蒼術(shù)組成，能達(dá)到消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)的功效。對治療寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的坐骨神經(jīng)痛有很好的效果。 此外，如果患者疼痛難忍，也可以在醫(yī)生幫助下采用激素加普魯卡因痛點(diǎn)封閉的方法進(jìn)行鎮(zhèn)痛。
腰椎間盤突出可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法進(jìn)行調(diào)理。 1、一般治療：對于初次發(fā)病，病程較短，癥狀較輕者，可通過臥床休息，使疼痛逐漸緩解，甚至消失。對于身體允許者，也可以適當(dāng)進(jìn)行腰背部肌肉功能鍛煉，如小燕飛、游泳、打太極等，這樣可以增加腰背部肌肉力量和功能,保護(hù)腰椎關(guān)節(jié)穩(wěn)定，維持脊椎正常形態(tài)。 2、藥物治療：如果患者出現(xiàn)難以忍受的疼痛現(xiàn)象，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、腰痛寧膠囊等具有止痛作用的藥物進(jìn)行調(diào)理。其中腰痛寧膠囊屬于中成藥，由馬錢子粉、土鱉蟲、川牛膝、甘草、麻黃、乳香、沒藥、全蝎、僵蠶、蒼術(shù)組成，具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)的功效。對治療寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰椎間盤突出癥有較好的效果。 3、手術(shù)治療：對于嚴(yán)格保守治療3個(gè)月無效，嚴(yán)重影響正常生活和工作，或出現(xiàn)肌肉癱瘓，馬尾神經(jīng)損害者，可以進(jìn)行手術(shù)治療，如經(jīng)皮椎間盤髓核切除術(shù)、腰椎融合術(shù)等。