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      張雪蓮
      張雪蓮

      內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師

      擅長
      DM神經(jīng)病變、骨質(zhì)疏松、甲狀腺疾病、垂體疾病、性腺疾病等多種疾病。
      醫(yī)生介紹

      2008年畢業(yè)于解放軍醫(yī)院軍醫(yī)進修學院,為內(nèi)分泌專業(yè)博士研究生畢業(yè)。2011年完成協(xié)和醫(yī)科大學臨床型博士后工作任務,獲博士后證書。專攻疾?。篋M神經(jīng)病變、骨質(zhì)疏松、甲狀腺疾病、垂體疾病、性腺疾病等多種疾病。在多個醫(yī)學期刊上發(fā)表文章10余篇,其中包括SCI3篇,中華級雜志數(shù)篇

      醫(yī)生視頻
      • 苯溴馬隆可以降血糖嗎

        苯溴馬隆降血糖作用不大。 苯溴馬隆為促尿酸排泄藥,屬于尿酸鹽轉(zhuǎn)運蛋白1(URAT-1)和葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白9(GLUT9)雙抑制劑,臨床用于降低尿酸水平,控制尿酸處于正常水平。臨床上主要用于高尿酸血癥以及痛風的治療。對于降低血糖可能作用不大。 苯溴馬隆通過選擇性抑制尿酸鹽轉(zhuǎn)動體和腎臟轉(zhuǎn)運蛋白對尿酸鹽的重吸收,作用于尿酸在腎小管跨膜轉(zhuǎn)運的全過程,可以促進尿酸排泄,起到降低尿酸水平的作用,所以臨床常用于治療痛風和高尿酸血癥患者,比如苯溴馬隆片。由于苯溴馬隆對腎臟葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白9(GLUT9)的抑制作用也參與到了葡萄糖轉(zhuǎn)運過程,所以,推測可能具有一定的降糖作用,有臨床研究證實,苯溴馬隆可以減輕胰島素抵抗。 如果是合并有血糖異常的高尿酸患者,可以在服用苯溴馬隆的同時咨詢醫(yī)生是否能配合降糖藥控制血糖,但注意選擇的降糖藥要與苯溴馬隆無藥物聯(lián)用禁忌癥。

      • 吃了苯溴馬隆還會發(fā)作痛風嗎

        雖然吃了苯溴馬隆會有效降低痛風發(fā)作的風險,但還是有可能會發(fā)作痛風的。 吃苯溴馬隆治療痛風,主要是針對高血尿酸引起的原發(fā)性痛風。通過抑制近端腎小管對尿酸的重吸收,促進尿酸隨著尿液中排出,從而控制血液中的尿酸濃度,達到治療痛風的目的。 但是血尿酸的濃度不但受藥物的影響,還與飲食、機體代謝、腎臟排泄功能等諸多因素有關(guān)。即使某些患者在規(guī)范使用苯溴馬隆進行治療,但如果不注意自身的飲食、生活等習慣的改善,仍然有可能會使血尿酸處于較高的水平,從而誘發(fā)痛風發(fā)作。有研究表明,適量補充維生素,也有助于降低尿酸,患者日常生活中可以吃含維生素高的食物,比如橙子、山楂、大棗、番茄等。 同時,痛風除了原發(fā)性以外,還有繼發(fā)性、特發(fā)性的類別。比如患者同時有應用一些可影響腎臟的尿酸排泄能力,從而導致血尿酸水平增高的藥物,如噻嗪類利尿劑、華法林、小劑量阿司匹林等。因此,在吃苯溴馬隆期間,患者仍然是有可能會引起繼發(fā)性痛風的。

      • 非布司他和苯溴馬隆哪個好

        非布司他和苯溴馬隆相比,哪個好,需要根據(jù)患者實際情況選擇藥物。 苯溴馬隆和非布司他都是治療痛風的藥物。這兩種藥物對于痛風患者和痛風合并輕中度腎功能不全的痛風患者,都有良好的效果,但兩者的藥理機制卻是完全不同的。 苯溴馬隆具有較明確的降尿酸作用機制,可以雙靶點抑制尿酸轉(zhuǎn)運蛋白,抑制腎小管對尿酸鹽的重吸收,參與尿酸在腎小管跨膜轉(zhuǎn)運的全過程,從而達到良好的降尿酸效果,適用于大多數(shù)痛風和高尿酸血癥患者。不僅降尿酸效果好,有效減少痛風發(fā)作的風險,還有助于溶解痛風石,對心血管系統(tǒng)影響較小,輕、中度腎功能受損的患者可以在醫(yī)生指導下服用。 從藥理角度來分析,非布司他不適用于正在接受別嘌呤等藥物治療的患者。而且對于既往存在心血管疾病的患者而言,在使用非布司他后增加了心血管事件的發(fā)生率,對于合并冠心病、心梗病史、腦卒中病史和糖尿病微血管并發(fā)癥的痛風患者,要慎用非布司他。而苯溴馬隆對于合并尿酸性腎結(jié)石的患者也要慎用甚至禁用。 所以在選擇治療藥物的時候,不但要考慮藥物的效果,更應該結(jié)合自身的實際情況,保證用藥安全。日常生活中,患者可以適量補充維生素,也有助于降低尿酸。

      • 痛風有哪些表現(xiàn)

        痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,可引發(fā)一系列臨床癥狀,主要表現(xiàn)為以下幾個方面: 1、疼痛:痛風,顧名思義,首先是疼痛。急性痛風發(fā)作時表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)嚴重的紅、腫、熱、痛,且癥狀發(fā)生突然。痛風好發(fā)于雙側(cè)足趾的第一跖趾關(guān)節(jié),即俗話說的“大腳趾”的第一個關(guān)節(jié),其次是足背、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。 2、皮膚破損、潰爛:痛風患者體內(nèi)單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體,不僅會誘發(fā)痛風急性發(fā)作,還可通過沉積形成痛風石,出現(xiàn)在耳郭、手腕、手指、足趾和肌腱等處,引起腫痛變形。并可導致皮膚破損、潰爛,引發(fā)傷口感染,甚至可能壓迫神經(jīng)進而影響正常的肢體功能。 3、腎功能損害:除了對肢體的影響外,痛風還可伴發(fā)腎臟病變,從而對腎功能造成損傷。另外,痛風是高尿酸血癥引起的疾病,而高尿酸血癥本身也會對腎臟造成一定損害,進一步影響患者的腎功能。