內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
2008年畢業(yè)于解放軍醫(yī)院軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院，為內(nèi)分泌專業(yè)博士研究生畢業(yè)。2011年完成協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床型博士后工作任務(wù)，獲博士后證書。專攻疾病：DM神經(jīng)病變、骨質(zhì)疏松、甲狀腺疾病、垂體疾病、性腺疾病等多種疾病。在多個(gè)醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表文章10余篇，其中包括SCI3篇，中華級(jí)雜志數(shù)篇
痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，可引發(fā)一系列臨床癥狀，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面： 1、疼痛：痛風(fēng)，顧名思義，首先是疼痛。急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)嚴(yán)重的紅、腫、熱、痛，且癥狀發(fā)生突然。痛風(fēng)好發(fā)于雙側(cè)足趾的第一跖趾關(guān)節(jié)，即俗話說(shuō)的“大腳趾”的第一個(gè)關(guān)節(jié)，其次是足背、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。 2、皮膚破損、潰爛：痛風(fēng)患者體內(nèi)單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體，不僅會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，還可通過(guò)沉積形成痛風(fēng)石，出現(xiàn)在耳郭、手腕、手指、足趾和肌腱等處，引起腫痛變形。并可導(dǎo)致皮膚破損、潰爛，引發(fā)傷口感染，甚至可能壓迫神經(jīng)進(jìn)而影響正常的肢體功能。 3、腎功能損害：除了對(duì)肢體的影響外，痛風(fēng)還可伴發(fā)腎臟病變，從而對(duì)腎功能造成損傷。另外，痛風(fēng)是高尿酸血癥引起的疾病，而高尿酸血癥本身也會(huì)對(duì)腎臟造成一定損害，進(jìn)一步影響患者的腎功能。
尿酸高會(huì)引起代謝綜合征。 代謝綜合征是指人體的蛋白質(zhì)、脂肪、糖等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂，在臨床上出現(xiàn)的一系列綜合征。 代謝綜合征至少包括八個(gè)方面內(nèi)容，簡(jiǎn)稱為“八高”，即高血壓、高脂血癥、高體重、高血糖、高血黏稠度、高尿酸、高脂肪肝發(fā)生率、高胰島素血癥。因此尿酸高是引起代謝綜合征的因素之一。 所以，我們一定要正確認(rèn)識(shí)到高尿酸血癥的損害不只局限于關(guān)節(jié)及腎臟。高尿酸血癥作為代謝綜合征的一個(gè)組成部分，它所代表的是一種炎癥狀態(tài)，是發(fā)生動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)信號(hào)。 具有代謝綜合征特點(diǎn)的人群心腦血管疾病的發(fā)病率成倍增加，明顯高于非代謝綜合征者。很多中年人甚至年輕人在不知不覺中就有了冠心病、腦動(dòng)脈硬化等老年人才會(huì)有的疾病。 因此高尿酸血癥已經(jīng)被看作預(yù)測(cè)動(dòng)脈硬化和心腦血管病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可以用血尿酸來(lái)預(yù)測(cè)心腦血管疾病。
尿酸高會(huì)引起內(nèi)皮功能損傷。 所謂的內(nèi)皮功能損傷主要是血管內(nèi)皮損傷。 近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外大樣本臨床流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，尿酸高可以增加人體發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可能通過(guò)降低內(nèi)皮功能，參與心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。 但這并不意味著尿酸就一定是有害的物質(zhì)，正常情況下，生理濃度的尿酸對(duì)血管內(nèi)皮并不會(huì)造成損傷，甚至還可以降低細(xì)胞間黏附分子的表達(dá)，發(fā)揮保護(hù)內(nèi)皮功能的作用。 如果尿酸濃度高于生理正常水平，會(huì)使血管內(nèi)皮的一氧化氮合成酶表達(dá)下降，一氧化氮的產(chǎn)生減少。而一氧化氮是調(diào)節(jié)血壓和血管張力的重要因子，同時(shí)還有抗血管平滑肌細(xì)胞增殖、抑制血小板聚集和白細(xì)胞黏附的作用，因此在心血管系統(tǒng)的生理病理過(guò)程中發(fā)揮重要作用。 因此，如果一個(gè)人尿酸高，尤其是患有高尿酸血癥的人，則容易引起內(nèi)皮功能損傷。
高尿酸與高血糖會(huì)互相影響。 人們知道高血壓和高脂血癥與高血糖顯著相關(guān)，卻很少人了解高尿酸也與高血糖密切相關(guān)。研究提示，高尿酸是慢性腎病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素和預(yù)測(cè)因子。高血糖患者高水平的胰島素血癥使腎小管排泄尿酸的能力降低，進(jìn)而導(dǎo)致高尿酸血癥。而高尿酸血癥可加重高血糖的胰島素抵抗和代謝紊亂，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，從而為心腦血管事件加分。 更嚴(yán)重的是，腎臟是高血糖與高尿酸血癥對(duì)身體造成危害的共同靶器官，分別會(huì)導(dǎo)致高血糖腎病和尿酸性腎病。目前許多尿毒癥是由于腎臟受這兩種疾病雙重影響引發(fā)的，而這種尿毒癥由于其病因和發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，防范和治療均比單純由高血糖與高尿酸血癥引起的更為困難，預(yù)后也更差。 高尿酸血癥除了引發(fā)腎病之外，還是腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，高血糖患者除了控制血壓、血糖、血脂和肥胖外，還要重視高尿酸血癥的危害。對(duì)于遭受高血糖與高尿酸血癥共同襲擊腎臟和大血管的患者，必須雙管齊下防范和應(yīng)對(duì)，才能保護(hù)好腎臟和大血管免受雙重?fù)p害。