皮膚性病科 | 主任醫(yī)師
王愛平，女，北京大學(xué)第一醫(yī)院，皮膚性病科，主任醫(yī)師。1986年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)后就職于北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚性病科工作至今長期從事皮膚性病學(xué)的臨床醫(yī)療及研究工作，積累了豐富的治療皮膚性病的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長感染性皮膚病及性傳播疾病的診斷和治療，主要研究方向是醫(yī)學(xué)真菌學(xué)，參與我國多項(xiàng)抗真菌藥物的體內(nèi)及體外研究，在真菌性皮膚病治療方面有很深的造詣。
嬰兒濕疹是一種常見的皮膚問題，擦什么藥膏要根據(jù)嬰兒的具體情況來決定，常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素、保濕劑、免疫調(diào)節(jié)劑等。 第一、糖皮質(zhì)激素 該藥是治療嬰幼兒濕疹的首選藥物，由于嬰兒的皮膚薄，長期使用強(qiáng)效激素會(huì)產(chǎn)生副作用，因此建議首選力言卓地奈德乳膏等不含有鹵素的弱效糖皮質(zhì)激素，該藥安全性高，可用于3個(gè)月以上的嬰幼兒。 第二、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 嬰幼兒濕疹也可以使用他克莫司、吡美莫司等藥物，這類藥物具有較強(qiáng)的免疫抑制作用，也可以減輕炎癥，但局部不良反應(yīng)明顯。他克莫司軟膏僅可用于2歲以上的兒童。 第三、磷酸二酯酶-4抑制劑 是一種治療特應(yīng)性皮炎的新型藥物，外用克立硼羅軟膏治療輕中度特應(yīng)性皮炎有效，安全，限于2歲以上兒童可用，但也有局部刺激反應(yīng)。 除了外用藥物外，如果孩子過敏癥狀嚴(yán)重，如伴有明顯瘙癢、皮疹，也可以搭配口服鹽酸左西替利嗪、阿伐斯汀膠囊等抗組胺藥物，從而減輕過敏，促進(jìn)疾病更快好轉(zhuǎn)。 保濕對于嬰兒濕疹的管理至關(guān)重要，可以選擇不含香料和刺激性成分的溫和保濕霜或藥膏，可幫助保持皮膚水分，并減輕瘙癢感。保濕對于嬰兒濕疹的管理至關(guān)重要，可以選擇不含香料和刺激性成分的溫和保濕霜或藥膏，可幫助保持皮膚水分，并減輕瘙癢感。
濕疹的具體原因目前尚不完全清楚，遺傳、過敏、環(huán)境因素和皮膚屏障功能的異常都可能對濕疹的發(fā)生和發(fā)展起到作用。 1、遺傳因素：遺傳因素在濕疹的發(fā)病中起著關(guān)鍵作用。如果一個(gè)家庭中有濕疹、過敏性鼻炎或哮喘的成員，那么其他家庭成員也更容易患濕疹。 2、過敏：濕疹患者的免疫系統(tǒng)會(huì)對外部過敏原（如花粉、塵螨等）作出過度反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚發(fā)炎和瘙癢。 3、環(huán)境因素：環(huán)境因素也可以觸發(fā)濕疹或加重其癥狀。這些因素包括氣候、空氣污染、過敏原（如塵螨、花粉、寵物皮毛）、皮膚刺激物（如洗滌劑、香皂、化妝品）以及食物過敏。 4、皮膚屏障功能異常：皮膚是人體最大的器官，具有保護(hù)性的外層，稱為角質(zhì)層。如果受外傷或者刺激，角質(zhì)層的功能受損，就更容易出現(xiàn)濕疹。 目前對于濕疹，主要是外用糖皮質(zhì)激素治療，由于激素副作用較大，因此建議選擇不含有鹵素的弱效糖皮質(zhì)激素，如力言卓地奈德乳膏，它具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出等作用，常用于治療接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚等皮膚疾病。 與強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素相比，力言卓地奈德乳安全性高，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用于3個(gè)月以上的兒童以及面部皮膚敏感部位。 除了外用藥物外，也可以根據(jù)伴隨癥狀聯(lián)合使用其它藥物，比如瘙癢過敏癥狀嚴(yán)重時(shí)，使用口服鹽酸左西替利嗪、阿伐斯汀膠囊等抗組胺藥物；繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，可以使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥物。
濕疹是一種常見的皮膚疾病，通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、丘皰疹，滲出和結(jié)痂，伴瘙癢。治療濕疹用什么藥物需要結(jié)合每個(gè)人的自身情況和病情嚴(yán)重程度而定。 目前外用糖皮質(zhì)激素是治療濕疹的主要措施，醫(yī)生會(huì)根據(jù)濕疹的嚴(yán)重程度和位置來決定使用哪種藥物。一般來說，弱效的糖皮質(zhì)激素通常用于面部、褶皺部位或敏感部位，而強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素可用于軀干、四肢及手足部位。 對于輕、中度濕疹患者或者嬰幼兒，建議使用力言卓地奈德乳膏，它是不含有鹵素的弱效糖皮質(zhì)激素，在保證療效的同時(shí)，可以減少激素外用的副作用，可以涂抹于面部、褶皺或皮膚敏感部位，3個(gè)月以上的孩子也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下安心使用。 此外，由于濕疹導(dǎo)致的瘙癢非常嚴(yán)重，尤其到了夜間，瘙癢更厲害，因此患者會(huì)經(jīng)常抓撓皮膚，容易引起繼發(fā)感染，因此，也可以搭配使用口服鹽酸左西替利嗪、阿伐斯汀膠囊等抗組胺藥物，改善過敏引起的瘙癢不適。 在藥物治療的同時(shí)，保持皮膚的清潔和濕潤也很重要。建議大家使用溫和的皂液清潔皮膚，然后輕輕擦干，并涂抹保濕劑，如潤膚霜或凡士林。這有助于鎖住皮膚的水分，減輕瘙癢和炎癥，促進(jìn)濕疹好轉(zhuǎn)。