骨科 | 主任醫(yī)師
施學(xué)東，男，主任醫(yī)師，1992年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系獲學(xué)士學(xué)位，1998年獲北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部骨外科學(xué)專(zhuān)業(yè)博士學(xué)位，2004-2005年在日本癌研究會(huì)附屬病院，師從著名骨腫瘤專(zhuān)家Kawaguchi教授，研修骨軟組織腫瘤的現(xiàn)代治療理論和診療技術(shù)，2005年2月在日本金澤大學(xué)著名脊柱專(zhuān)家Tomita教授指導(dǎo)下學(xué)習(xí)脊柱腫瘤的現(xiàn)代治療理念和技術(shù)。擅長(zhǎng)骨軟組織腫瘤的綜合診斷，骨轉(zhuǎn)移癌診斷和綜合治療，脊柱骨盆轉(zhuǎn)移瘤射頻消融、椎體成形、微創(chuàng)通道下腫瘤切除減壓、經(jīng)皮釘小切口內(nèi)固定、分離手術(shù)、孤立性轉(zhuǎn)移瘤全椎體切除等系列治療，惡性骨腫瘤的大劑量化療，四肢及脊柱腫瘤的規(guī)范切除和保肢重建技術(shù)，在四肢創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、骨結(jié)核、骨髓炎和骨畸形的診治上也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
目前并沒(méi)有治療腰椎間盤(pán)突出最好方法的說(shuō)法，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出者，建議根據(jù)病情嚴(yán)重程度，遵醫(yī)囑選擇治療方法。臨床上治療腰椎間盤(pán)突出的方法包括藥物治療、一般治療、以及手術(shù)治療。 對(duì)于大部分腰椎間盤(pán)突出患者而言，如果出現(xiàn)較嚴(yán)重的疼痛現(xiàn)象，可以遵醫(yī)囑使用止痛藥物進(jìn)行治療，如布洛芬顆粒、阿司匹林片、腰痛寧膠囊等。其中腰痛寧膠囊屬于中藥制劑，具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)的功效，可以用于治療寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰椎間盤(pán)突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，癥見(jiàn)腰腿痛、關(guān)節(jié)痛及肢體活動(dòng)受限者。 除了藥物治療以外，還可以通過(guò)一般治療，比如保持正確的坐姿和站姿，適量運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)，也可以進(jìn)行適當(dāng)熱敷或冷敷，來(lái)緩解不適癥狀。 需要注意的是，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥診斷明確，保守治療3個(gè)月無(wú)效，嚴(yán)重影響正常生活和工作者，可通過(guò)手術(shù)治療，如經(jīng)腹腰椎間盤(pán)切除術(shù)、經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)、腰椎融合術(shù)等。
腰痛寧膠囊具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)的功效，可用于治療寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰椎間盤(pán)突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛等，表現(xiàn)為腰腿痛、關(guān)節(jié)痛以及肢體活動(dòng)受限者。 腰痛寧膠囊是由馬錢(qián)子粉、土鱉蟲(chóng)、川牛膝、甘草、麻黃、乳香、沒(méi)藥、全蝎、僵蠶、蒼術(shù)組成的一種中成藥。方中馬錢(qián)子粉通絡(luò)止痛、消腫散結(jié)，為君藥。乳香舒筋活絡(luò)、行血止痛；沒(méi)藥行瘀散血，共為臣藥。土鱉蟲(chóng)入血軟堅(jiān)、逐瘀散結(jié)；全蝎、僵蠶散風(fēng)通痹；麻黃宣通氣機(jī)，開(kāi)泄腠理，引邪外出；蒼術(shù)燥濕健脾，兼能祛風(fēng)，共為佐藥，川牛膝祛風(fēng)濕、通血脈、利關(guān)節(jié)，兼能補(bǔ)肝腎，功在引藥黃酒下行直達(dá)病所；甘草，補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥，共為使藥；諸藥相合，共同發(fā)揮消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)的功效。
腰痛寧膠囊見(jiàn)效比較快，建議患者應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)按量用藥。 腰痛寧膠囊是一種骨傷科類(lèi)的中成藥，由馬錢(qián)子粉、土鱉蟲(chóng)、川牛膝、甘草、麻黃、乳香、沒(méi)藥、全蝎、僵蠶、麩炒蒼術(shù)組成，具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)的功效?？捎糜谥委熀疂耩鲎杞?jīng)絡(luò)所致的腰椎間盤(pán)突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛。癥見(jiàn)腰腿痛，關(guān)節(jié)痛及肢體活動(dòng)受限者。因此，對(duì)于出現(xiàn)以上癥狀者，如果在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服用藥物，能夠較快的見(jiàn)到效果。但需要注意的是，具體見(jiàn)效時(shí)間需要根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、藥物吸收情況、藥物使用情況而定。 具體來(lái)說(shuō)，如果腰腿疼痛癥狀較輕，則見(jiàn)效就較快；相反，如果腰腿疼痛癥狀較重，或已經(jīng)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的腰腿疼，則見(jiàn)效時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)。 另外，每個(gè)人的身體狀況和對(duì)藥物的反應(yīng)都是不同的。有些人可能在開(kāi)始使用藥物后不久就能感到明顯的改善，而有些人則可能需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能看到效果。如果患者沒(méi)有遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，也會(huì)影響藥效。 因此，建議患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用該藥物，切記不可擅自濫用藥物，以免引起藥物不良反應(yīng)。
坐骨神經(jīng)痛的治療方法包括一般治療、藥物治療以及手術(shù)治療。建議患者根據(jù)自身情況，遵醫(yī)囑選擇合適的治療方式。 首先，對(duì)于初次發(fā)病，病程較短，癥狀較輕者，可通過(guò)避免久坐久站、糾正不良的姿勢(shì)等進(jìn)行改善。急性期應(yīng)臥床休息，減少患肢活動(dòng)，身體允許者，可適當(dāng)進(jìn)行腰背部肌肉功能鍛煉。 其次，如果患者出現(xiàn)難以忍受的疼痛現(xiàn)象，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等西藥進(jìn)行治療，也可以遵醫(yī)囑使用中成藥進(jìn)行調(diào)理，如腰痛寧膠囊，該藥屬于一種活血通絡(luò)劑，由馬錢(qián)子粉、土鱉蟲(chóng)、川牛膝、甘草、麻黃、乳香、沒(méi)藥、全蝎、僵蠶、蒼術(shù)組成，具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)的功效。對(duì)治療寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的坐骨神經(jīng)痛有較好的效果。 最后，如果患者的坐骨神經(jīng)痛是由腰椎間盤(pán)突出癥引起，并且病程長(zhǎng)，癥狀重，通過(guò)以上方式治療無(wú)效，也可以采用椎間盤(pán)切除術(shù)、椎間盤(pán)融合術(shù)等手術(shù)治療。 此外，患者在治療期間，應(yīng)注意適當(dāng)休息，避免過(guò)度勞累，若身體出現(xiàn)任何不適癥狀，及時(shí)就醫(yī)。
腰椎間盤(pán)突出的治療通常是多方面的，并且會(huì)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和個(gè)體差異而有所不同。一般來(lái)說(shuō)，治療腰椎間盤(pán)突出的方法包括一般治療、物理治療、藥物治療以及手術(shù)治療。 1、一般治療：患者應(yīng)注意保持正確的坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間坐立或彎腰工作，盡量避免扭轉(zhuǎn)腰部。急性期可適當(dāng)進(jìn)行臥床休息，最好是睡硬板床，這樣可以達(dá)到治療腰椎間盤(pán)突出癥的目的。 2、物理治療：包括熱敷、冷敷、按摩、牽引等，可以幫助減輕肌肉緊張、改善脊柱的穩(wěn)定性和靈活性，促進(jìn)康復(fù)。 3、藥物治療：患者可謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用布洛芬顆粒、阿司匹林片、腰痛寧膠囊等藥物，用于緩解疼痛、減輕炎癥反應(yīng)。其中，腰痛寧膠囊為中成藥物，由馬錢(qián)子粉、土鱉蟲(chóng)、川牛膝、甘草、麻黃、乳香、沒(méi)藥、全蝎、僵蠶、蒼術(shù)組成，具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)的功效，對(duì)于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰椎間盤(pán)突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛。癥見(jiàn)腰腿痛，關(guān)節(jié)痛及肢體活動(dòng)受限者，有較好的療效。建議患者在使用該藥物時(shí)，應(yīng)用黃酒送服，這樣不僅可以起到通絡(luò)活血的作用，還能增強(qiáng)藥物療效。