骨科 | 主任醫(yī)師
施學(xué)東，男，主任醫(yī)師，1992年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系獲學(xué)士學(xué)位，1998年獲北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部骨外科學(xué)專業(yè)博士學(xué)位，2004-2005年在日本癌研究會附屬病院，師從著名骨腫瘤專家Kawaguchi教授，研修骨軟組織腫瘤的現(xiàn)代治療理論和診療技術(shù)，2005年2月在日本金澤大學(xué)著名脊柱專家Tomita教授指導(dǎo)下學(xué)習(xí)脊柱腫瘤的現(xiàn)代治療理念和技術(shù)。擅長骨軟組織腫瘤的綜合診斷，骨轉(zhuǎn)移癌診斷和綜合治療，脊柱骨盆轉(zhuǎn)移瘤射頻消融、椎體成形、微創(chuàng)通道下腫瘤切除減壓、經(jīng)皮釘小切口內(nèi)固定、分離手術(shù)、孤立性轉(zhuǎn)移瘤全椎體切除等系列治療，惡性骨腫瘤的大劑量化療，四肢及脊柱腫瘤的規(guī)范切除和保肢重建技術(shù)，在四肢創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、骨結(jié)核、骨髓炎和骨畸形的診治上也積累了豐富的經(jīng)驗。
坐骨神經(jīng)痛多因外傷、腰椎間盤突出、脊柱退行性變等導(dǎo)致坐骨神經(jīng)受到壓迫或受損，引起的病癥?；颊呖杀憩F(xiàn)為放射性疼痛，通常是從腰部或臀部沿著坐骨神經(jīng)的路徑向下延伸，有時可以延伸到腳部。建議患者出現(xiàn)癥狀，及時就醫(yī)，可以根據(jù)病情情況遵醫(yī)囑通過一般治療、物理治療、藥物治療以及手術(shù)治療進行改善。 在疼痛急性期發(fā)作期，建議患者要臥床休息，最好是睡硬板床，以減少患肢活動，避免負重。如果患者疼痛癥狀嚴重，影響日常生活、工作，可以遵醫(yī)囑使用具有止痛效果的藥物進行治療，如布洛芬、塞來昔布、腰痛寧膠囊等，其中布洛芬、塞來昔布屬于非甾體類鎮(zhèn)痛藥，其可通過抑制前列腺素合成酶，從而達到消除炎癥、緩解疼痛的目的。而腰痛寧膠囊屬于中成藥，由馬錢子粉、土鱉蟲、川牛膝、甘草、麻黃、乳香、沒藥、全蝎、僵蠶、蒼術(shù)組成，具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)的作用?？捎糜谥委熀疂耩鲎杞?jīng)絡(luò)所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛。癥見腰腿痛，關(guān)節(jié)痛及肢體活動受限者。 此外，患者在藥物治療期間，還可以遵醫(yī)囑輔以超短波、離子導(dǎo)入、按摩、推拿、針灸等物理治療方法，可以幫助放松肌肉和減輕神經(jīng)壓力，促進病情恢復(fù)。
腰肌勞損多因腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的積累性、機械性、慢性損傷，或急性腰扭傷后未獲得及時有效的治療而轉(zhuǎn)為慢性病變后引起的無菌性炎癥?；颊弑憩F(xiàn)為長期腰部或腰骶部脹痛、酸痛，反復(fù)發(fā)作。 通常來說，腰肌勞損的治療包括糾正不良生活、工作習(xí)慣；避免久坐久站，減輕體重，用正確姿勢搬運重物以及使用護腰等，在醫(yī)生指導(dǎo)下加強腰背肌鍛煉，如可以適當(dāng)進行做操、散步等運動，有助于恢復(fù)腰部肌肉的力量和靈活性。但要注意在腰痛發(fā)作急性期，應(yīng)適當(dāng)臥床休息，以減輕病情進一步發(fā)展。臥床時建議選擇硬板床作為支撐，這樣有助于緩解疼痛和促進康復(fù)。 藥物治療方面，可以遵醫(yī)囑采用非甾體類抗炎藥，如依托考昔片、塞來昔布膠囊，或中成藥腰痛寧膠囊，進行治療。其中，腰痛寧膠囊為一種活血通絡(luò)劑，由馬錢子粉、土鱉蟲、川牛膝、甘草、麻黃、乳香、沒藥等多種中藥材組成，具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)的效果，不僅可用于治療寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰肌勞損，癥見腰腿疼，關(guān)節(jié)痛及肢體活動受限者。還可以治療腰間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛等病癥。
如果患者是輕度腰肌勞損，通?？梢宰杂绻颊呤菄乐匮趽p，通常無法自愈。 腰肌勞損是指腰部肌肉及附著點的肌肉韌帶甚或骨膜的慢性損傷性炎癥?？杀憩F(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)腰骶部酸痛不適，時輕時重，纏綿不愈。勞累后加重，休息后減輕。 如果腰肌勞損患者癥狀較輕，且不經(jīng)常發(fā)作，通常不需要特殊治療，可以通過避免過度勞累，減少彎腰工作時間，以及注意腰部保暖。同時矯正不良體位，進行適當(dāng)功能鍛煉即可自愈。 但是，如果患者腰肌勞損的癥狀較嚴重，出現(xiàn)了局部組織纖維化，甚至部分肌肉組織被纖維或脂肪組織替代，則一般不能自愈，此時需進行相應(yīng)治療，如果患者疼痛較明顯，可遵醫(yī)囑使用止痛藥物進行改善，如布洛芬緩釋片、塞來昔布膠囊、腰痛寧膠囊等。其中腰痛寧膠囊在臨床使用藥物中屬于一種常見的中成藥物，該藥具有疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛的功效，臨床常用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，癥見腰腿痛、關(guān)節(jié)痛及肢體活動受限者的治療。 需要注意的是，若患者服藥后出現(xiàn)不適癥狀，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)的措施進行處理。
腰間盤突出者出現(xiàn)腿疼，是由于壓迫神經(jīng)所造成的放射性疼痛，建議患者可以通過一般治療、藥物治療以及手術(shù)治療等方式進行緩解。 1、一般治療：包括注意保持正確的坐姿和站姿，合理安排作息，避免抬舉重物，注重飲食健康，合理控制體重，平時可以適當(dāng)增加腰背肌的鍛煉，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性。 2、藥物治療：如果患者出現(xiàn)腿疼癥狀較嚴重，難以忍受，也可以遵醫(yī)囑使用藥物進行治療，比如雙氯芬酸鉀片、萘普生膠囊、腰痛寧膠囊等，其中，腰痛寧膠囊屬于骨傷科中常見的一種中成藥，該藥由馬錢子粉、土鱉蟲、川牛膝、甘草、麻黃、乳香、沒藥等多種中藥材組成的中藥制劑，具有消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)的功效，可用于治療寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，癥見腰腿痛、關(guān)節(jié)痛及肢體活動受限者。因此，能夠有效的控制患者病情的發(fā)展。 3、手術(shù)治療：對于嚴格保守治療3個月無效，嚴重影響正常生活和工作，或已經(jīng)出現(xiàn)肌肉癱瘓，馬尾神經(jīng)損害者，建議及時在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行手術(shù)治療，如經(jīng)腹腰椎間盤切除術(shù)、腰椎間盤突出微創(chuàng)術(shù)、腰椎間盤突出摘除術(shù)等。
腰痛是一種常見的健康問題，可由多種原因引起，如肌肉勞損、骨折、腰椎滑脫、腰椎間盤突出、腰部肌肉筋膜炎等。出現(xiàn)腰痛現(xiàn)象，可以遵醫(yī)囑通過藥物治療、物理治療以及手術(shù)治療等方法進行緩解。 通常在藥物治療方面，可以選擇止痛藥物進行治療，如布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬片以及腰痛寧膠囊。其中，腰痛寧膠囊屬于中成制劑，由馬錢子粉、土鱉蟲、川牛膝、甘草、麻黃、乳香、沒藥、全蝎、僵蠶、蒼術(shù)組成，具有溫經(jīng)通絡(luò)、疏散寒邪、消腫止痛等功效，對寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，癥見腰腿痛、關(guān)節(jié)痛及肢體活動受限者的治療有較好療效。 此外，如果患者有條件，在藥物治療的同時，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下配合進行物理治療，如針灸、按摩、紅外線理療等，有助于緩解腰部疼痛。 需要注意的是，對于腰椎間盤突出者，如果藥物治療3個月無效，且嚴重影響正常生活和工作，或患者已經(jīng)出現(xiàn)肌肉癱瘓，馬尾神經(jīng)損害，建議及時遵醫(yī)囑進行手術(shù)治療。